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前几篇文章讲了肾结石、尿道炎的中医辨证与施治，这篇文章讨论便秘的中医辨证与施治。 便秘，一般都认为是肠胃出现了问题，这是西医统治下的惯性思维。一般西医采用三种办法解决便秘的问题。 第一，吃药，比如乳果糖。这是一种有机物，人工合成的，自然界中没有，在临床应用中主要是泻药，也用于辅助治疗肝病的化学药物。 第二，使用开塞露。主要有两种，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。 第三，灌肠。把生理盐水注入直肠，实现通便的目的。 从三种常见的解决便秘的方法来看，又是典型的“头痛医头，脚痛医脚”的西医诊疗方式，没有从根本上解决问题的思路，没有研究为什么会发生便秘的根本原因是是什么？ 中医当然有中医的解决之道。 便秘在中医的理论中，分为热症和寒症，主要与肾脏功能有很大关系。这里老K不再强调六经辩证和八纲辨证，纯理论性的内容，没有点中医常识的看不懂，也不愿意看，老K就把便秘的症状和经方告诉大家。 如果你或家里人有便秘，这个病绝对不是单纯的肠胃出现问题，一定是有其他症状伴随的。在临床中，绝大部分为热性便秘，在分类中称之为阳明症。 一、热证便秘 主要分为四种情况，一般舌苔发黄，喜欢喝冷水冷饮，喜欢吃寒凉食物，怕热、有时印堂、脑门疼。 第一种便秘病症：朝食暮吐，早上吃的东西，晚上吐出来。这个便秘症状的问题出现在胃，胃里存在宿食。连带的其他症状是怕热，喜欢吃凉的东西。一般这种情况发生在孩子身上较多，非常好调理。 经方：大黄甘草汤主之。大黄10克，炙甘草20克，熬制汤药就可以了。 第二种便秘病症：不发热，不恶心，不出汗，无燥热，大便就是下不来。这种情况是大便堵在小肠里。一般多发生在中青年人身上。 经方：调味承气汤主之。大黄、炙甘草、芒硝，先煮大黄和炙甘草，后下芒硝，一般1-2副就可以通便了。 第三种便秘病症：好几天不大便，口渴，特别喜欢冷水冷饮，放屁多，一般多发生在中年人身上。 经方：小承气汤主之。大黄、厚朴、炙枳实。剂量根据每个人发屁多少程度、几天不大便进行加减，但主要还是大黄，可以加大剂量。 第四种便秘病症：多天不大便，好不容易大便还拉的像面条一样，怕热。一般多发生在老人身上，这种便秘基本是把大肠壁堵上了，如果你发现老人还有胡言乱语，总说自己在床边看见鬼了，或者说有人拿刀要坎他等幻觉，类似精神疾病，这就是便秘已经严重到“最高境界”了。 一般精神病院里的患者会有很多人存在第四种便秘病症。 经方：大承气汤主之。大黄、厚朴、枳实、芒硝。剂量也需要根据老人年龄、病症程度来具体分析。 除了上述四种方剂之外，治疗热性便秘还有个中成药，麻仁润肠丸，也是通便利器！ 二、寒症便秘 10天甚至20天不大便，整个人像僵尸一样，主要是因为肾脏虚寒，不能制约小便，尿频，使得身体水分都尿出去了，这是大便难的重要原因。 一天才吃两三顿饭，大便哪去了？都在大肠里堆积一层一层的，因为它整的太黏了，太湿了，太寒了。有的出来就是一点一点的像铅笔条一样。里面被寒被湿所堵到了，寒湿堵到之后，就得用去寒祛湿的药。 经方：大黄附子细辛汤主之。大黄、炮附子、细辛，因为还需要祛湿，一定要加上白术和茯苓。要慢慢让大便排出来，绝对不能着急，因为它本身排的就非常慢，要加强胃的力量，让胃热起来，让肠子热起来，热了之后它这种燥湿才能慢慢的化掉，绝对不可以用到芒硝。因为这种长期不大便的人，必须要慢慢排，用到芒硝相当于加速排，反而适得其反。 三、后记 疫情让无数国人重拾中医的信心，这对中医的发展和传承具有非常重要的机遇。但在热情之余，大家也一定要擦亮眼睛，会有很多打折中医旗号对百姓进行毫无道德底线的欺骗。 很多人对中医已经很信任，但现实的残酷会让相信中医的人再次失去信心。比如很多在中医院或者是西医院里坐堂的假中医，对中医理论一知半解，但医院又有经营指标，所谓屁股决定脑袋，在给病人开药的过程中，先不谈方子对不对症，肯定是要狠狠地敲患者一笔费用。比如下面这位： 一个简单的失眠，居然开出36个草药，而且还是北京知名的中医院。 有能力的经方中医，治疗疾病一般都是几十块钱，几百块钱就能搞定，而现实中的医院是有盈利要求的，这种天然存在矛盾是不可调和的，这就决定了牛逼的中医进不了大医院，都在民间。 另外一个矛盾，也一直压制着中医的发展和传承，那就是剂量。 比如细辛，中国药典集规定一副药最多3克，但在实际用药中，很多病的方子里细辛是主药，一般需要10克、15克。现代科学研究细辛有毒，存在马兜铃酸，即便在古典医书里也强调细辛不过钱，前提是直接食用细辛。但中药是需要熬制的，经过半小时的熬制，毒性基本就没了，这就是矛盾。 比如麻黄，中国药典规定一副药最多5克，再比如炮附子最多15克，再比如制首乌最多15克…… 这些顶层的固定就已经限制中医药的发展，导致很多医院开的方子中，即便是辩证正确，也会因为药量不够而治不好病症，最终导致患者对中医失去信心。 所以，老K对中医的宣传和传承要坚持下去，让更多人能了解中医的博大精深之处，学点中医的基本常识，最起码在你想找中医治病的时候，能够辨别出什么是庸医！！！ |
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