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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人。 今天这篇文说，我想和你聊聊常见的鼻窦炎。 闲言少叙，我给你说一个特别有意思的医案故事。 看完，你可能会恍然大悟——原来，人体，就那么一回事儿。 话说有这么一个女子，当时年纪是45岁，姓黎，是一个农民。 这个人啊，有那么一阵儿，不小心感冒了。 感冒，本是很普通的事儿。可是，她得上以后，竟然好长时间都不好，一拖就是四个月。 主要问题是什么呢？就是头痛，鼻塞，流黄色鼻涕。 后来，此人受不了了，在西医治疗无效之后，转投中医。 刻诊，见这个人发热，无汗，浑身疼痛，脑袋和鼻子一起疼，而且痛势如劈，让人无法忍受。鼻孔里头，黄色黏稠鼻涕流个不停，看上去十分恶心。至于说嗅觉，基本就丧失了。 细问得知，患者便干，尿黄，大便排解艰难。吃不下饭，一阵阵地恶心。 看舌脉，脉象弦大而紧，舌红苔黄白，发腻。 这个时候，医家说了，你这个情况，中医管它叫做鼻渊，现在的话讲就是鼻窦炎。 患者说了，到底是啥病无所谓，只要能让我舒服点就行。 这时候，医家书方一首，见： 生石膏、滑石各30克，大黄（后下）、芒硝（冲服）各15克，防风、荆芥、麻黄、连翘、桔梗、川芎、当归、栀子、白术、白芍、钩藤各10克，薄荷6克，甘草3克。 所有这些，水煎服。 临走，医家嘱咐，一定要有信心。只要你下面肠子通了，上头的鼻子就跟着通了。 结果怎么样？患者回去服用，仅仅一剂药下去，出汗，浑身疼痛减轻，而且大便排解顺利，一点都不干燥了。 又用了两剂，忽然有一次，患者就感觉鼻子里头有异物感，像是要出来，还出不来，挺难受。于是，他就用力擤鼻涕。这一擤不要紧，排出了一个蚕豆大小的异物。这玩意儿是啥，不知道，但是紧接着患者的鼻腔就彻底通了，脑袋一点都不疼了。全身无比轻松。 这样的感觉，患者真的是好久没体验过了。当时，她激动得流下泪来。 这张小医案，曾经记载于1987年的《湖南中医杂志》。感兴趣的朋友，可去翻阅查找一下。 我说说这是怎么回事。 我先告诉你一个基本道理。 你发现没？鼻窦炎，意味着我们的鼻腔不通。鼻腔，我们可以看成是一条管子。 而便秘呢，意味着大肠这根管子不通。 上头的管子，和下头的管子，是紧密联系的。肺与大肠相表里。鼻窍，为肺之所系。鼻窍和大肠，在中医藏象生理学的角度看，就是上下相通的两条管子。 因此，下面的管子不通，上面的管子就必然不通。 你看上文这个患者，除了鼻窦炎之外，是不是还便秘啊？ 用药以后，便秘通了，他的鼻子很快就跟着通了。 那现在的问题是，患者这个大肠，为什么会便秘、不通呢？把这个问题搞清楚，是用药的关键，决定着治疗方向。 我们看看她的全身表现吧。 发热、无汗、全身疼痛，最初发病的时候是因为感冒。很显然，是有外感啊，感受寒邪了。 你再看，患者便干，尿黄，鼻涕颜色发黄而黏稠，舌红，苔黄腻，这是不是有热象啊？没错，她有里热。 这么一看，我们就清楚了。这个人属于外寒里热。最初的外感，热邪入于内里，形成了里热。准确点说，热邪进入阳明经。热结阳明，所以大肠干涩不通。阳明经经气不利，胃气就不得通降，所以患者纳呆、欲呕、恶心。 这么一看，我们就明白了：现在患者要做的，就是外寒寒邪，内泄里热。只要把这个局面打开，鼻窦炎的症状自然就跟着消失。 好了。我们现在看看医家当时用的配伍： 生石膏、滑石各30克，大黄（后下）、芒硝（冲服）各15克，防风、荆芥、麻黄、连翘、桔梗、川芎、当归、栀子、白术、白芍、钩藤各10克，薄荷6克，甘草3克。 这个配伍，其实也有我前几天刚刚说过的，防风通圣散的影子。 清内热，就用石膏、滑石、大黄、芒硝、钩藤、栀子、白芍。这里头，大黄芒硝直接通大便，所以患者服用以后，大肠很快就通了。 散外寒，这里用防风、荆芥、麻黄、连翘、桔梗、川芎、薄荷。这是一众解表药，令外邪从肌表而退。 白术和当归，一个健脾益气，一个养血活血。这就避免因为攻下驱邪而伤正。 我这么说，你懂了吧？ 因此，等患者里热没了，寒邪散了，大肠通了，他一身的毛病自然就没了。鼻窦炎症状，不在话下。 这其实是用防风通圣散加减，治疗鼻窦炎的例子。我觉得我已经把事情说清楚了。 其实，中医治病，历来都重视整体观。很多人可能有这样的感觉，我明明是这里不舒服，看了个中医，却不给我治这里，而是治别处。这个就不要怪大夫了。因为中医看，很多事儿都是彼此联系的。患者眼中那个最要紧的“病”，不过是中医眼中诸多症候之一。关键点，可能不在于患者看重的某个“病”。 比如说，上文这个鼻窦炎，医家注重的是燥屎内结、外有寒邪的问题。他可不是一门心思去治鼻子啊。 好了。这个事儿，我基本就说这么多吧。鼻窦炎患者，您看了此间文说以后，尽量不要盲目应用文中方药，而是要在中医师的辨证指导下来进行。符合防风通圣散的症候，我们再考虑借鉴。不符合，就不能用。专业的辨证，是绝对不可或缺的。 专业的读者朋友，您也多留意一下。通大便，治鼻子，打通上下管道，这一招挺有意思的。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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