当地时间8月23日，正在匈牙利访问的世界卫生组织总干事谭德塞呼吁暂停接种新冠疫苗加强针两个月，以减少全球疫苗不平等的现象，并防止出现新的变异新冠病毒。世卫组织：停一下停一下，加强针先别打，有的地方还没接种第一针呢！ 贫困地区：第一针疫苗啥时候分配过来啊？……什么？你们已经打到第三针了？？？ 兔子[中国]：我还没开始打加强针呢 [手动乖巧] 白头鹰[美国]：嗯……我也觉得还没必要打加强针 （7月8日）以色列：大哥，我顶不住了，我先打了啊（7月11日）！大毛[俄罗斯]：我也…… （8月5日）白头鹰：？卷起来了？？？我也打 （8月12日）！世卫组织：…… 所以，为什么有的国家开始接种加强针了？为什么世卫组织不让接种加强针了？打了加强针就能防住变异病毒吗？我们啥时候能打加强针？自今年4月份以来，德尔塔（Delta）变异毒株开始在全世界“横行霸道”，并逐步成为了新冠病毒中的“老大”，占据全球流行毒株的主导地位。而除了德尔塔，南美洲还有“新崛起力量”——拉姆达（Lambda）变异毒株，其传播能力同样不容小觑。从疫苗正式上市、全面接种，至今已经8个月了，之所以新冠病毒仍十分猖獗，原因之一是变异病毒存在免疫逃逸现象。所谓免疫逃逸，通俗地讲，是指在新冠病毒发生变异以后，通过接种疫苗产生的抗体对病毒的中和作用有所减弱，使得疫苗的保护能力在面临变异病毒时有所降低。相关研究表明，德尔塔变体及拉姆达变体上都存在增加传播能力及逃避中和抗体的突变。而新冠疫苗的有效性还会随着时间的推移而下降，辉瑞曾于7月8日发布一份声明：根据以色列卫生部公布的数据，辉瑞/BioNTech 新冠疫苗的保护作用在接种6个月后出现下滑。
（该声明表示，接种第三针“加强针”可能有助于保持最高水平的保护/图源：pfizer）当时辉瑞公司还向美国食品和药物管理局（FDA）申请了新冠疫苗加强针的紧急使用授权，遭到了FDA和美国疾控中心（CDC）的反对。但仅仅过了一个月，FDA就给大家表演了个“川剧变脸”，于8月12日批准了该申请，表示可以为免疫系统功能低下人群接种第三剂辉瑞/BioNTech和Moderna公司的mRNA疫苗。同时，美国计划从9月20日开始为8个月前接受第二剂注射的美国成年人提供新冠疫苗加强针（不局限于免疫力低下人群），医护人员和养老院居民等高风险群体将获得优先接种权。
截至目前，已经有以色列、美国、法国、阿联酋、俄罗斯、智利、英国、德国等国家开始接种或已经宣布加强针计划，我国也正在进行加强针的相关研究。世卫组织之所以呼吁各国暂停接种新冠疫苗加强针，将“第三剂”疫苗分享给那些疫苗短缺的国家，是担心未接种疫苗的贫困地区成为变异病毒的“培养皿”。世卫组织首席科学家斯瓦米纳坦（Soumya Swaminathan）曾表示，当前数据未表明所有人都需要接种加强针，应优先为最脆弱的人群接种疫苗。如果疫苗厂商优先提供疫苗加强针而让数十亿发展中国家民众不能获得疫苗，将可能导致“更多变异毒株出现和更严重后果”。世界卫生组织总干事谭德塞表示，迄今为止，全球已经接种了40多亿剂疫苗，尽管中高收入国家的人口不到世界的一半，但超过80%的疫苗都落在这些国家。虽然高收入国家为每100人注射了近100剂疫苗，但较贫穷国家平均每100人仅接种了1.5剂。世卫组织认为，“一些已经消耗了绝大部分全球疫苗供应的国家，还要消耗更多，这是无法接受的。”（在匈牙利访问的谭德塞[左]/图源：匈牙利通讯社）虽然世卫组织的呼吁合理，但实际上并不现实。作为全球首个开始为民众接种第三剂加强针的国家，以色列卫生部公布的数据显示，第三次注射10天后，加强针对感染的保护效力是第二次注射后的4倍，在预防重症方面的保护效力比接种两剂者高出5-6倍。有能力的、资源充足的国家，通过广泛接种第三针加强针，提高本国民众的防护能力，降低新冠病毒感染的风险，也是无可厚非的。德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉在接受《中国新闻周刊》采访时也表示，国际疫苗分配不均等的原因有很多，其中很重要的一点是产能不足，关键是进行全球合作，提高疫苗生产量。牺牲本国高危人群，来满足其他国家接种的需求，从伦理学角度来看，是说不通的。虽然对于接种加强针后，是不是一定能预防变异病毒，尚需要更多的研究证据，但可以肯定的是，接种第二剂疫苗6个月后，抗体水平确实会下降，且接种加强针后，中和抗体水平可大幅提升。7月25日，科兴新冠灭活疫苗公布的加强针Ⅱ期临床试验结果表明，接种第三剂后能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高。
钟南山院士也在8月20日表示，根据国内最新研究资料，接种第二剂疫苗后6个月再接种一剂，抗体水平有明显增加，增幅达到10多倍，且接种后再过6个月还维持在比较高的水平，钟老认为“看起来这是一个很有希望的加强免疫的办法。”国药集团中国生物首席科学家、副总裁张云涛在接受《环球时报》等媒体采访时同样表示，在国内和阿联酋进行的临床研究显示，中国生物灭活疫苗加强针的安全性良好，并能够诱导较强的抗体反应。
不过，在目前情况下，我们还不着急大范围接种第三针加强针。首先，我们的疫苗接种覆盖率还未达到80%，需要先尽快让没有禁忌证的人群完成接种，以获得大范围的免疫保护。其次，对于何时开始接种第三针，第三针打什么针（灭活疫苗、mRNA疫苗、重组蛋白疫苗，还是腺病毒载体疫苗？），可不可以混打，第三针能提供多大的保护效力，抗体水平能持续多久等问题，还需要等待III期临床试验的结果。
总之，从全球疫苗接种趋势来看，未来推行第三针加强针是很有可能的，但目前研究数据还不充分，还不着急接种，大家先做好日常防护，等待相关部门的接种通知，还没有接种疫苗的无禁忌证人群，先尽快完成第一、二针剂的接种。[1]Izumi Kimura, Yusuke Kosugi, Jiaqi Wu, et al.,SARS-CoV-2 Lambda variant exhibits higher infectivity and immune resistance,doi: https:///10.1101/2021.07.28.454085
[2]中国新闻周刊,新冠疫苗加强针来了,2021-08-20,https://mp.weixin.qq.com/s/0XQRx2TTikBkEiVWQsw1fQ[3]Pan HX, Wu QH, Zeng G, et al. Immunogenicity and safety of a third dose, and immune persistence of CoronaVac vaccine in healthy adults aged 18-59 years: interim results from a double-blind, randomized, placebo-controlled phase 2 clinical trial. medrxiv.版权声明：本文为原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
|
