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糖尿病吃中药到底行不行?最新2020版防治指南这样说!

 伊悠帆123 2021-08-25
2型糖尿病研究所
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在额定剂量内

遵照医嘱、科学用药

都是安全可靠的

但许多糖友

还是出于对副作用等的担忧

一直寻求一些

能治疗糖尿病的中药

减少西药和胰岛素的使用

血糖高吃中药到底行不行?中药对糖尿病人能起到什么作用?哪些中成药比较可靠?糖友吃中药要注意哪些?一文说清!!

糖尿病人可以吃中药

但是要慎重,

要进行中医辨证

不能完全依靠中药降糖!

传统中医学里没有这个说法,而是将糖尿病归为“消渴病”或“糖络病”等。

《中国2型糖尿病防治指南2020版》指出,糖尿病中医治疗需要中医辨证,方法包括:三消辨证、三型辨证(阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚)、分类辨证(脾瘅、消瘅)等。病程可分为郁(前期)、热(早期)、虚(中期)、损(晚期)4个自然演变阶段,根据不同阶段的核心病机进行分型论治。

一些中成药、中药方

(如津力达颗粒、天芪降糖胶囊等),

对于改善口渴、多饮、多尿、消瘦

糖尿病症状有非常好的作用,

联合常规的西药降糖药使用,

也有一定的辅助降糖作用。

但是,

目前对已经确诊的糖尿病人,

还没有中成药单独使用、

直接降糖的系统临床证据。

因此,

不能代替西药

不能完全依靠中药降糖

指南建议

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糖尿病前期
降低糖尿病发生风险
1
天芪降糖胶囊:

益气养阴、清热生津。用于2型糖尿病气阴两虚证,症见:倦怠乏力,口渴喜饮,五心烦热,自汗,盗汗,气短懒言,心悸失眠。

2
金芪降糖片:

清热益气。用于消渴病气虚内热证,症见口渴喜饮,易饥多食,气短乏力。轻、中度型非胰岛素依赖型糖尿病见上述证候者。


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糖尿病早中期
辨证论治,协同降糖,改善症状和体征,提高生活质量
1
津力达颗粒:

益气养阴,健脾运津。用于2型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。


在常规降糖基础上加服该药

糖化血红蛋白(HbA1c)进一步下降,

提高β细胞功能指数及胰岛素敏感性

减轻体重,

改善口渴、乏力、便秘等症状。

2
天麦消渴片:

滋阴,清,生津。用于消渴病气阴两虚,阴虚内症,症口渴多,消谷善,形体消瘦,气短乏力,自汗盗汗及五心烦热

对新诊断的2型糖尿病患者,

该药联合常规治疗,

降低糖化血红蛋白(HbA1c)

和体重指数(BMI)。

3
参芪降糖颗粒:

益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。有实热症者禁用,待实热症退后可以用。

该药联合常规降糖治疗,

降低空腹血糖(FPG)

餐后2 h血糖,

改善气阴两虚证相关症状

4
葛根芩连汤:

清泄里热,解肌散邪。适用于早中期肠道湿热证的糖尿病患者

可改善糖友

肠道菌群结构及数量

在应用二甲双胍基础上

加用该药

增加空腹(FPG)

和餐后2 h血糖达标率

5
大柴胡汤:

表里双解剂,具有和解少阳,内泻热结之功效。适用于早中期肝胃郁热证的糖尿病患者。

一项480例初发

2型糖尿病(肝胃郁热证)的研究,

大柴胡汤加减方(糖敏灵丸)

干预12 周,

糖化血红蛋白(HbA1c) 降低1.02%,

可降低BMI 及腰围

改善口苦、咽干、便秘、胸腹满闷等症状

图片
糖尿病并发症
辨证论治,改善症状和体征,帮助治疗、缓解并发症
1
糖尿病肾病
①黄葵胶囊:
联合常规治疗可降低蛋白尿和血肌酐。
②渴络欣胶囊:
对早期糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证),可改善临床症状及肾脏功能、降低尿微量白蛋白。

2
糖尿病视网膜病变
①芪明颗粒:
改善糖尿病视网膜血液循环,减轻缺血损伤和黄斑水肿。
②复方丹参滴丸:
改善早期糖尿病视网膜病变眼底荧光造影和眼底病变,延迟早期糖尿病视网膜病变进展。
3
糖尿病周围神经病变:
木丹颗粒:
对糖尿病周围神经病变患者(气虚络阻证)可改善四肢麻木、疼痛等感觉异常,提高神经传导速度。
2型糖友使用中药注意事项
01

中西医目前都不能根治糖尿病,建议与西药联合使用,优势互补

直接降糖用西药,中药可改善部分糖尿病症状,帮助缓解西药的副反应。

02
使用中药应该先让中医师辨证分型

虽然现代医学都归为“2型糖尿病”,但是糖友病情体质在中医上的分型不同,因此适合使用的中药也不一样。比如津力达颗粒,适用于“气阴两虚”的糖友;而大柴胡汤加减方(糖敏灵丸),更适合“肝胃郁热”证的糖友。

03

不推荐含有西降糖成分的中成

由于历史原因,一些中成药中加入了一些西药成分来降低血糖,比如中成药“消渴丸”,主要依靠所含的西药成分“格列本脲”来降糖。一方面,这些西药成分,往往年代较久、副作用较大,另一方面,与西药联合使用时,需要换算剂量,稍不注意,就可能过量使用,损害患者健康。

04

不要迷信网上的“假中医

网上许多打着中医旗号的,其实是伪中医、假中医。中医诊治讲究望闻问切,四诊合参。只是在网上问问血糖数值,看看西医报告,问问身体症状,就给你开中药的医生,不是一个合格的中医,至少不是一个特别厉害的中医。

如果这样的“中医”告诉你能根治糖尿病,绝对是无稽之谈。

05

中药中的个别药物,要谨慎使用

中药里一些补气血的药物如“阿胶”、“大枣”等,对血糖控制十分不利,糖尿病人在服用中药时要多加注意。如果血糖本身就不稳定,最好不要服用。


考一考


糖尿病人吃中成药需要辨证分型吗?(   )

1、需要 2、不需要 

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