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本 期 导 读 借由五输穴理清每条经络的构造，将穴位运用得更准确、更高效（不小心就能到立竿见影、出神入化的地步哦）。 《内经》如何介绍五输穴 「黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。」 首先，黄帝已经知道，五脏六腑的气是会借由一定的线路浮出到四肢和体表的（正如血液会通过血管到达全身一样），这是脏腑统摄全身的基础。 但黄帝想听岐伯讲一讲气浮出后的具体情况:哪里出入，哪里停留，哪里较多，哪里较少，总体路线怎样。「所出之处」，意为经气浮出部分的处所。 「歧伯曰：五脏五俞，五五二十五俞。六腑六俞，六六三十六俞。经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。」 而后，岐伯准确地解答了黄帝的问题：五脏都有自己的五输穴，共25个穴位；六腑有六输穴（五输穴加原穴），共36个穴位。经脉共12条，络脉共15条，五脏六腑的气，就是在这71个穴位、27条经络中，上下纵横流走的。 1. 井穴 「井」是水井。井穴好像一个开口的小小深井，水（比喻经气）刚刚浮出，藏聚在井下。 井穴处于手足末端，除了肾经在脚心（涌泉穴），其他经脉的井穴都在手指端、脚趾端。 2. 荥穴 「荥」是很小的水流，在草丛中游走。《说文解字》：「绝小水也。」荥穴的经气比井穴稍大，并且开始流动。 荥穴处于掌指、跖趾关节的前方。 3. 输穴 「输」有运输、灌注的意思，像是把此穴比喻成了人工开凿的沟渠。由命名可以看出，输穴经气的气量骤增，如灌如注，比荥穴要大很多。 输穴也都在手脚上，处于掌指关节和跖趾关节的后方。 4. 经穴 「经」最早指织布时的纵线，后来表示纵向之物。如「经纬」「经络」，其中「经」是纵向的，「纬」「络」都是横向的。 此穴以经来命名，是因为它的位置已经来到了腕、踝以上的前臂、小腿处，气是上下垂直而流走的。 5. 合穴 「合」指汇合、聚集，经气走到合穴时，已不再是孤单的细流，而是像支流众多的大江，汇合联络，逐渐入海。 合穴位于肘、膝附近，而肘膝以上的经气，如江河连成一片，极其盛大。 可见，井荥输经合是按照经气由少到多、由弱到强的顺序来排列的。 井穴是若隐若现的源头，荥穴刚形成水流，输穴像沟渠，经穴像奔腾的江河一往无前，合穴像江河分流入海。这就是岐伯讲给黄帝的经气「所出之处」。 「二十七气所行，皆在五俞也。节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。」 这里不禁要问：当黄帝问经气「所出之处」的时候，为什么岐伯先讲五输穴，后讲十二经与十五络脉呢？显然是因为五输穴对我们很重要。所以岐伯接下来讲了上面这段话。 二十七条经络的关键行走路线，都在五输穴。人身365个穴位，最重要的就是井荥输经合了（「一言而终」）。 ▽ 为什么五输穴最重要呢？我们知道，人的疾病常常与气血的不足和不通有关。不足也好，不通也好，最容易发生的地方绝不是气多的地方，而是气少的地方。 因此，肘膝以下的五输穴，无论是对近处部位气血的调理，还是对整个经络的健康，都有重要的意义。五输穴的经气都走好了，其他地方就很难出问题。 五输穴的用法 五输穴，又叫五行输，是十二个独立又互相影响的五行系统。因此，五输穴的用法与五行学说密切相关，可谓变化万千。常见的有下面几个。 用法一：根据季节选择五输穴 《黄帝内经》上有：「春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合。」 用法二：根据病症选择五输穴 《难经》：「井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。」 也就是说，临床上，井穴可用来治疗心胸、脾胃胀满；荥穴可用来治疗热病；输穴可用来治疗体重无力、关节痛；经穴可用来治疗气喘、咳嗽（《难经》有：肺为病，得寒则咳，得热则喘）；合穴可用来治疗六腑病症等。 细心的同学可以找到这五类病症和五脏的对应关系。 井穴属木，易克脾土而形成心下脾胃区胀满；荥穴属火，对应身体发热；输穴属土，对应肌肉问题；经穴属金，对应肺的寒热；合穴属水，对应肾失衡时的气逆上冲和泄泻。 用法三：根据五行生克选择五输穴 上面已经提到，五输穴都有自己的五行属性，阴经的顺序是「木火土金水」，阳经的顺序是「金水木火土」，因此有了五行生克这一用法，这也是路老师在本次课程中重点讲解的一个用法。 如《难经》提倡根据「虚者补其母，实者泻其子」的理论来选穴。虚证选用母穴，实证选用子穴，也就是「补母泻子法」。 拿已经讲过的肺经来举例，肺属金，所以肺虚、寒的话，就要取太渊（土）来补；肺有实邪、实热，则取尺泽（水）来泄。 肺经的合穴尺泽，是金中的水，金能生水，尺泽又是水穴，因此常用于补肾。 选穴后如何操作呢？最简便的方法就是敲击、按揉。 唐·孙思邈《千金翼方·杂法》中说：「凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。」 意思是我们人体三百多个穴位，每个穴位的具体命名都是很有深意的，并非虚设，且涉及的领域都很广：
手太阴肺经五输穴名出处 手太阴肺经五输穴的名称及五输穴所在位置的描述，最早见于《灵枢·本输》： 听过路老师的课，大家都已经知道肺经出现病变多表现为胸部满闷、气喘、咳嗽、肩背痛、上肢前边外侧发冷、麻木酸痛等症状。 依据路老师所言，如果出现上述症状，我们可以找肺经帮忙——疏通它的易堵塞穴位。 其实除了疏通肺经的易堵塞穴位，我们更需要了解下肺经的五输穴，到底为何有「特定穴」的属性呢？ 手太阴肺经五输穴名解 我们先来复习下肺经五输穴的五行属性。 手太阴肺经属于阴经，凡是阴经，五输穴属性按井荥输经合的顺序，都是「木火土金水」，也就是肺经的五输穴「少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连」的属性依次为木火土金水（阳经呢，我们将在下一节讲）。 为什么要区分它们的五行属性？因为我们在实践的时候需要用到其特别的作用。 例如实则泻其子，肺有实证需要泻的时候，则需要泻肺的子，即水。那么我们就要知道在肺经的五输穴当中，哪个穴位是属于水的。所以当我们需要泻肺经的时候，一般就会用到属水的尺泽穴。 下面我们来介绍为什么五输穴的名字是这样取的，其含义跟功效有什么关系？ ❶ 井穴少商穴——泄热、调神、调脾、理肺、疏肝 《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》：「肺出少商，为井，木也。」 少，幼年的意思；又有幼小、末位、副职等含义，如「少城」、「少师」、「少傅」、「少将」、「少校」等名称的用法。 商，五音之一。五音即「角、徵、宫、商、羽」，分别对应五行木火土金水。 少商是七弦古琴的第七弦，作为肺经之井穴，禀受肺金的经气，位于手大拇指的尖端，距离指甲根角 0.1 寸处，主治发热、昏迷、休克等病。 《医学入门·杂病穴法》记载：「小儿惊风少商穴，人中涌泉泻莫深。」 我们在治疗小儿惊风、腹泻的时候，常常会用到少商放血（腹泻常与大敦穴配合）。按理说手太阴肺经的经气从胸走手，到达拇指指端少商穴的时候已经很弱小了，为什么针刺少商穴或三菱针放血对此证有用呢？ 正是因为《素问·宝命全形论》中说到的一个针灸原则——「五虚勿近，五实勿远」，对于脏腑娇弱、身体幼嫩的婴幼儿来说，调理少商穴刚刚好可以治小儿惊风、腹泻。 那远在拇指指端的少商穴为什么可以主治发热、昏迷、休克等病？ 少商又别称「鬼信」，出自唐·孙思邈《备急千金要方》：「手大指爪甲下，名鬼信」，主治发热、昏迷、癫狂等。 「鬼信」一词其实源自于《史记》，是精魄的信息或信使的意思。「人所归为鬼」古人认为人死后灵魂有所归依。作为肺经井穴的别名，颇有死信预告与精魄归的意思，因此在医学上，癫狂之类、精神离散的疾病，可针此穴回元纳气。 （所以大家别害怕「鬼」这个字呀） 凡因气机郁闭、痰浊血瘀、经络阻滞、脏气不和而引发，以致元神不归而导致的精神疾病，诸如晕厥、中暑、中风昏仆、癔病、癫痫、癫狂等症多可采用调理少商穴，以达解郁除闭、通调气机。
信，诚也，又为传统仁、义、礼、智、信五德之一，在五脏五行中对应脾土，守信蕴含着培土养脾之义，所以「鬼信」穴常用以治疗中焦疾病。如《普济方·针灸》卷四百二十二载：「治哕，少商穴，灸三壮。」 ❷ 荥穴 鱼际穴——清肺泻热，滋养人体 《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》曰：「流于鱼际，为荥，火也。」 「荥」是水绝小之貌，如荥水、荥泽、荥灌等。「荥」具有津液荥灌的作用。 鱼，因鱼际穴所在的地方肌肉隆起特别像一条鱼而得名。 际，壁会也，清·段玉裁《说文解字注》：「两墙相合之缝也。」引申为凡合缝之处。 鱼际穴在第一掌骨中点桡侧赤白肉际处，其处肌肉丰隆，所以称为「鱼际」。大鱼际的面积与厚薄程度能够体现人体有关肺的健康状况。 关于鱼际穴的津液荥灌滋养人体，曾有学者在《大鱼际掌纹形态特征与哮喘的相关性研究》中指出：正常人大鱼际表面皮肤润泽，纹理细腻，间隙密集，纹沟极浅，无特征性花纹分布，扪之柔软；而哮喘患者的大鱼际表面皮肤欠润泽，甚至粗糙，扪之碍手，纹理清晰，明显可见，呈格子状分布或呈鱼尾状，少数呈渠状分布。 那么「荥主身热」，鱼际属阴荥火穴，火克肺金，所以针刺鱼际穴也有清肺泻热的作用。虚热舌黄，身热头痛，咳嗽，汗不出，胸背痛，坐卧都休息不好，眼花，烦心，喉咙干燥等症，都可以用针刺鱼际穴来治疗。 你们看，如果掌握了五行的相生相克、经脉的五输穴，对于一些虚实证，就能快速地选择有针对性的穴位治疗了。 ❸ 输穴、原穴 太渊穴——退热、清凉补益 《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》曰：「注于太渊，为输，土也。」 《老子·三十六章》曰：「鱼不可脱于渊。」《诗经·小雅·鹤鸣》：「鱼潜在渊。」 鱼际穴之后就是太渊穴，正是取意于鱼不离水这密而无间的关系。 注：我们在标题处写了「原穴」，不是说阴经没有原穴吗？其实阴经也有一个穴位可以作为原穴，那就是本经的输穴，阴经以输为原，这个比较多地应用在针灸的原络配穴法中。 太，大也，如太极、太初、太素、太庙、太学、太师、太宰之类，「太」字古代都可换作「大」字。 渊，回水也，即回漩之水；孔子的学生颜回，名回而字子渊，即取「回水为渊」的意思。 太渊穴位于腕掌侧横纹桡侧之桡动脉搏动处，是关节弯曲的地方，相应地，太渊是众水汇集之处。针刺太渊穴可以退热、可以润泽周身。 太渊还具有清凉补益的作用，常按摩太渊穴可扶正祛邪，通调血脉，多用于治疗肺胀、喘满、狂言、咽干等肺系热症，凡是郁热之症都可以取此穴来治疗。 又由于太渊是八会穴之一，脉会太渊，肺朝百脉，因而可以治疗无脉症。 在《备急千金要方》中，太渊穴又别称「鬼心」，「掌后横纹，名鬼心。」，因而太渊穴可以治疗发热、癫狂等。其取名「鬼心」，意与「鬼信」略同。 ❹ 经穴 经渠穴——开瘀泻热、疏导瘀滞 《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》：「行于经渠，为经，金也。」 经，织也，指织物之纵线，与「纬」相对而言，引申为凡路径、道路之义。 渠，水所居也，指水停积处、水之深广者，有大水沟之义。 经渠穴位于桡骨茎突与桡动脉之间的凹陷处，腕横纹上 1 寸（如上图）。 晋·皇甫谧《针灸甲乙经》：「五脏之道，皆出于经渠。」经渠承接太渊津液的会聚，是水运的主干道；是人体经气运行流通的要冲、要道，经气运行至这里的时候，血气旺盛，犹如大水渠。 所以经渠穴能疏导瘀滞，可用于治疗因瘀滞而导致的疾患，如胸痛等证。 ❺ 合穴 尺泽穴——清泄肺气、和胃理气 《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》曰：「入于尺泽，为合，水也。」 尺，指前臂由寸口之关至肘之横纹处。 泽，水之钟也，即水之汇集处。 尺泽是肺经的合穴，可针，可灸。肺有实证，可以针尺泽「泻其子」。其位置处于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，犹如地势低洼的池泽；又是肺经的合穴，经气流注汇聚在这里，所以命名为「泽」。 《灵枢》里面说：「经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合。」意思是饮食不节而得病的人，应该用合穴来清泄肺气、和胃理气。临床上常用尺泽静脉放血治疗急性胃肠炎。尺泽穴附近静脉放血是流传较广的一种疗法，曾救活多人。
结 语 在结尾，我们分享一首明代的腧穴即景诗： 《腧穴即景诗·渔翁》 李梴 少商湖海一渔翁，鱼际太渊任转篷。 漫道经渠不可测，还教尺泽起蛟龙。 这首富有情趣的穴名歌，不仅描绘了一幅悠闲自在的人文自然景观，还揭示了手太阴肺经五输穴之经气由小到大排列命名的规律。
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