针灸学基础薛霁福建医科医科大学附属第一医院陈金雄闽江科学传播学者针法返回本节火针毫针返回本节三棱针返回本节皮肤针返回本节皮
内针返回本节穴位注射针返回本节主要内容一、毫针的构造、规格、修藏二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得
气、针刺补泻、留针与出针四、异常情况的处理和预防返回本节一、毫针的构造、规格和修藏1.构造质地金、银、合金针尖松针状针柄圈
柄、花柄、平柄、管柄针根牢固锈蚀松动针身光滑坚韧弹性锈蚀弯曲针尾艾灸返回本节毫针针身针根针柄针尾针尖返回本节
11.522.53452540506575100125一、毫针的构造、规格和修藏2.规格长短规格寸15毫米0.5粗细规格号数26
272829303132333435直径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.223.修
藏防止损坏与污染返回本节二、针刺练习指力、手法、灵活、协调、专注1.纸垫练针捻转与指力2.棉团练针提插、速刺3.自身练针适
应、体验●步骤：短（粗）—长（细）针●要求：进针快速无痛、行针自如返回本节三、针刺操作1.针刺前的准备（1）诊断明确（2）选择
针具：针根无松动光滑挺直无锈蚀针尖勾毛返回本节三、针刺操作（3）选择体位选择原则便于医生取穴、施术便于留针、患者舒
适仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位常用体位返回本节三、针刺操作仰卧位适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部
分（前侧面）穴位侧卧位适宜于取身体侧面穴位俯卧位适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位返回本节仰卧位侧卧位俯卧位三、针刺操作
返回本节三、针刺操作仰靠坐位适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位返回本节三、针刺操作俯伏坐位适宜于取头项和背部的腧穴返回本节三
、针刺操作（4）消毒针具器械消毒高压消毒75%酒精浸泡消毒法煮沸消毒法医生手指消毒针刺部位消毒返回本节三、针刺操作2.毫针刺法
●刺手掌握针具●押手固定穴位协助进针二指持针法减轻疼痛持针法二指持针法多指持针法多指持针法返回本节三、针刺操作(1)进针
方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法返回本节三、针刺操作指切进针法左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针
刺入。本法适合于短针的进针。返回本节三、针刺操作夹持进针法左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约1cm，右手捻动针
柄，将针刺入。本法适合于长针的进针。返回本节三、针刺操作提捏进针法左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。
此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。返回本节三、针刺操作舒张进针法左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右
手将针刺入。主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。返回本节三、针刺操作(2)针刺的角度、深度针刺的角度直刺斜刺平刺直刺适
用于大部分腧穴斜刺肌肉浅薄重要器官血管疤痕皮薄肉少头面部透针横刺（平刺）返回本节三、针刺操作针刺的深度部位参考腧穴
常用深度个体差异年龄、体质、胖瘦病情阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺返回本节三、针刺操作（3）行针与得气行针进针后，为了
使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。得气医者指下亦有一种沉紧的反应患者酸、麻、胀、重返回本节三、针刺操作
行针手法提插法捻转法刮针法震颤法返回本节三、针刺操作提插法提插法提针与插针结合,对穴位上提下插的操作方法多用于四肢
穴位返回本节三、针刺操作捻转法将针左右来回旋转捻动。捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。返回本节三、针刺操作刮针法刮针法刮
动针柄，增强针感返回本节三、针刺操作震颤法用小幅度、快频率的提插动作，使针身产生轻微的震颤。返回本节三、针刺操作（4）针刺补
泻●针刺补泻原则《内经》实则泻之，虚则补之。返回本节三、针刺操作补法泻法提插补泻法重插轻提轻插重提捻转补泻法
小、慢、轻大、快、重疾徐补泻法开阖补泻法迎随补泻法呼吸补泻法平补平泻法疾而徐之徐而疾之揉按针
孔摇大针孔迎而夺之随而济之呼进吸退吸进呼退均匀提插捻转返回本节三、针刺操作（五）留针与
出针留针─候气方法静留与动留（其间行针）时间一般病证，得气即可出针，或酌予留针10～20分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性
疾病适当增加留针时间。●注意观察出针防止出血与疼痛、遗漏针。返回本节针刺流程针刺角度、方向、深度消毒留针进针得气行针补
泻间歇行针提插法捻转法刮针法震颤法指切夹持舒张提捏补泻手法提插补泻捻转补泻疾徐补泻开阖补泻呼吸补泻迎随补泻平补平泻出
针返回本节三、针刺操作3.针刺注意事项(1)禁刺：1）病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。2）妊娠3月以内：下腹部和腰骶
部的穴位。妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。3）皮肤状况：感染、溃疡
、瘢痕。(2)慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。返回本节四、异常情况的处理与预防原因体质与精神，体位不当，手法过强现象
头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、汗出肢冷、脉微弱;血压下降、不省人事处理出针，平卧，保暖，灸治预防针对原因，注意观察晕针
返回本节四、异常情况的处理与预防原因精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象针体捻转、提插发滞处理消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防
做好解释工作，消除顾虑注意正确操作手法滞针返回本节四、异常情况的处理与预防原因体位移动，手法不熟练现象针身弯曲处理恢复体
位顺势拔针预防手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体弯针返回本节四、异常情况的处理与预防原因针具质量、手法
过重、弯针与滞针处理不当现象行针或出针时发现针身折断处理保持原有体位，用手或者镊子拔出或手术取针预防检查针具；针
刺时保留部分针身在体外断针返回本节四、异常情况的处理与预防原因刺伤血管现象出血，皮肤肿胀、青紫处理先冷敷，再热敷或轻轻
按揉预防注意手法适度，熟悉解剖血肿返回本节四、异常情况的处理与预防原因行针和出针手法过重现象出针后酸胀疼痛不适处理局部热
敷，灸治预防注意手法适度后遗感返回本节四、异常情况的处理与预防原因针刺角度、深度不当现象外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心
慌，重则呼吸困难，紫绀处理轻：可镇咳，抗感染重：胸腔穿刺抽气预防熟悉解剖，手法正确刺伤内脏返回本节灸法返回本节灸法灸
法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛
邪，防治疾病的作用。返回本节一、灸法的分类瘢痕灸直接灸无瘢痕灸艾炷灸隔姜灸隔姜灸直接灸隔蒜灸间接灸隔盐灸隔饼灸艾条灸温针灸艾条
灸温针灸返回本节一、灸法的分类1.艾炷灸将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半
麦粒，每一炷称为一壮。返回本节一、灸法的分类(1)直接灸a、瘢痕灸适用于某些顽固性疾病b、无瘢痕灸适用范围较广返回本
节一、灸法的分类(2)间接灸a、隔姜灸适于寒冷性疾病b、隔蒜灸适于痈疽初起、毒虫咬伤c、隔盐灸适于吐泻所致肢冷、脉
伏，中风脱证返回本节一、灸法的分类2.艾条灸返回本节一、灸法的分类一、灸法的分类3.温针灸返回本节二、灸法的适应证和禁忌证适
应证慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。部位颜面部，浅在血管部机体状况实证，热证，虚热证孕妇下腹部，腰骶部。禁忌证返回本节
附：针灸治疗原则一、治疗原则补虚与泻实清热与温寒治标与治本同病异治与异病同治局部与整体返回本节二、选穴原则1.局部取穴2.循经取穴
3.对症取穴返回本节二、选穴原则局部取穴如：鼻病—迎香、巨髎耳病－耳门、翳风循经选穴对症选穴如：大椎、曲池退热；返回本节三、
配穴方法前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法。如：咳嗽气喘—膻中、定喘、肺俞。上下配穴法:“上”指上肢或腰部
以上。“下”指下肢或腰部以下。如：风火牙痛—合谷、内庭。返回本节三、配穴方法左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”
。左右对称取穴：“左右同取”如：胃肠病—足三里双、内关双左右交叉取穴:“以右治左,以左治右”。如：胃脘痛（肝
胃不和）—足三里、太冲右。返回本节三、配穴方法表里配穴法：选取本经腧穴以外，同时配以表里经有关的腧穴。如：肝病取肝经的太冲、期门＋胆经的阳陵泉、丘墟。远近配穴法：病变局部和远端同时选穴，配伍成方。如头痛：太阳、百会、头维＋辨证远端取穴。返回本节毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法刺手支撑毫针刺法毫针刺法毫针刺法)毫针刺法押手配合用力毫针刺法毫针刺法.毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法毫针刺法 |
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