手足癣的中医药辨证治疗法

手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背；足癣主要发生于足跖部及趾间，也可延及足背及踝部。主要致病菌是红色毛癣菌。

临床表现与诊断

⒈急性损害为丘疹、丘疱疹和水疱，陈旧性损害有鳞屑、角化。可分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化三型。

⒉多呈对称性双侧发病，但一侧发病多年后对侧被侵犯。发作以夏季为重。

⒊病程慢性，易在炎热季节继发感染引起丹毒或湿疹化。急性期损害用药不当（过于刺激）可致癣菌疹。常初发于单侧2、3或3、4指/趾缝间，逐渐浸淫蔓延至手掌、手背、足趾、足跟等。有不同程度的瘙痒。

⒋急性期水疱顶部、慢性期鳞屑性损害中可查到病原真菌菌丝、孢子，或真菌培养阳性。

中医证型

1.湿热证：手足跖部为主的跖部为主的红斑、水疱或趾缝浸渍，有时患者出起针尖大小半酊状透明水疱，疱壁坚实，抓破流津水，或溃烂浸淫，蔓延成片，上覆白皮，疱底鲜红，瘙痒明显。伴有恶臭，舌质红，苔黄，脉象滑略数。治宜清热利湿。可选中成药二妙丸。

⒉血燥证：皮肤干燥，粗糙变厚， 足跟、侧缘部等患处鳞屑、角化、皲裂性皮损，纹理宽深。瘙痒疼痛相间，舌质淡或略暗，舌体胖，舌苔白或薄少。治宜养血润燥。可选中成药当归苦参丸、湿毒清胶囊。

外用药物

丁芎癣药水

主要成分为丁香酊、水杨酸、桃叶酊、川芎酊。杀菌消炎、止痒。用于真菌感染引起的各种皮癣、湿疹、脚气等。洗净患处，一日涂擦2～3次。皮肤溃疡者慎用。

紫椒癣酊

主要成分为功劳木、五倍子、紫花地丁、苦参、花椒。清热燥湿、杀虫止痒。用于足癣、手癣及体癣。消毒棉签蘸药液10毫升擦于洗净的患处，一日2次。

本品为外用药，禁止内服；忌食辛辣、刺激性食物；切勿接触眼睛、口腔等黏膜处；皮肤破溃处禁用。

擦癣药水

主要成分为斑蝥、紫荆皮、花椒、百部、大枫子（去壳）。祛风、解毒、止痒。用于风癣、湿癣、金钱癣、牛皮癣等。摇匀擦抹患处。

孕妇禁用；切勿入口；本品遇冷有白色结晶析出，可在15摄氏度放置片刻待溶后再用。

大枫子油

主要成分为大枫子油、硼酸、冰片。杀虫解毒、散风祛湿。用于风湿癣疮、雀斑粉刺、血燥风湿、疥疮癞疮，治疗麻风、疥癣、梅毒、酒渣鼻、银屑病等。凡属风湿虫毒症者均可选用本品，效果极佳。调匀，涂患处。

癣湿药水

主要成分为土荆皮、蛇床子、大风子仁、百部、防风、当归、凤仙透骨草、侧柏叶、吴茱萸、花椒、蝉蜕、斑蝥。祛风除湿、杀虫止痒。用于风湿虫毒所致的鹅掌风、脚湿气，症见皮肤丘疹、水疱、脱屑，伴随不同程度的瘙痒。擦于洗净的患处，一日3～4次；治疗灰指甲应先除去空松部分，使药易渗入。

切忌入口，严防触及眼、鼻、口腔等黏膜处；服药2周症状无缓解，应去医院就诊。

调养禁忌

真菌及细菌混合感染严重时，及时到医院就诊治疗。平时注意手足卫生，不要随便穿戴他人的鞋子、手套等。不宜食用辛辣刺激性食物，皮损用药要对症治疗。

文/张兴 副主任医师 中卫市人民医院