秋冬季，孩子如何预防「病毒感染性腹泻」？

朱　彦

上海交通大学附属儿童医院外科主管药师

秋冬季儿童病毒感染性腹泻多发。

其中，诺如病毒和轮状病毒是秋冬季儿童感染性腹泻的主要病因。

由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失，易引发患儿脱水、酸中毒及电解质紊乱。

而对于病毒性感染目前无特效药物，病毒性腹泻主要依靠对症和支持治疗，主要是预防脱水，对于轻、中度脱水的患儿给予口服补液盐即可，也可口服相应的改善腹泻病情、缩短病程的药物进行治疗。

预防脱水

母乳喂养儿

继续喂养，少量多次。

混合喂养儿

适量服用口服补液盐、清洁饮用水。

患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予口服补液盐、淡盐水或加少量盐的米汤。

每次稀便后补充一定量的液体，直至腹泻停止。

• ＜6月者50毫升，

• 6月～2岁者100毫升，

• 2～10岁者150毫升，

• 10岁以上儿童按需随意饮用

口服补液开始后应尽早给予适宜饮食，不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。

口服补液盐使用注意事项：

口服补液盐II：临用前将1袋药物用750毫升温水溶解，随时服用。

口服补液盐III：临用前将1袋药物用250毫升温水溶解，随时服用。

需注意，不可直接服用药物粉末，腹泻停止后请及时停药。而对于持续、频繁、大量腹泻或频繁、严重呕吐的患儿，以及不愿意服用口服补液盐的患儿，建议至儿童专科医院及时就诊。

有助于改善病情、缩短病程的药物

黏膜保护剂

家里不妨备些蒙脱石散。

此药本身不会被肠道吸收，对消化道内的病毒、细菌及其毒素有吸附作用，对黏膜有覆盖能力，可以提高黏膜屏障的防御功能，从而达到止泻效果。

蒙脱石散使用注意事项：

首次用药可加倍。

用温水冲泡。

一包（3克）冲50毫升水左右，水量应适当，过稠过稀均不合适，搅拌均匀后服用。

与其他药同服，需间隔1～2小时以上。

尽量空腹或胃排空后服用，因食物会影响药物疗效。

急性感染性腹泻早期如能及时补充口服补液盐，建议不要过早加用蒙脱石散，过早止泻，致病毒不能及时排出，反而会延长病程。腹泻停止后请及时停药。

微生态疗法

益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间，可酌情选用。

患儿可口服微生态制剂，如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡。

益生菌使用注意事项：

查看药品说明书的贮存条件，以免不适宜的保存温度影响益生菌的活性。

一般使用少量温水（＜40℃）送服，也可冲在奶粉中服用。

注意个别益生菌成分中有脱脂奶粉，牛奶蛋白过敏的患儿慎用。

补锌治疗

在锌缺乏高发地区和营养不良患儿中，补锌治疗可缩短6个月～5岁患儿的腹泻持续时间，有助于肠黏膜的修复。

用法用量请按医生的嘱托执行。