治疗血小板减少症 辨证用方有显效

血小板减少症主要是由于血小板数量减少而诱发人体凝血功能障碍，主要有原发性和继发性两类。病情较轻者，会有鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜出血等症状；重者可表现为脏器出血，甚则颅内出血。

临床中傅老师治疗血小板减少如何选方用药呢，我在侍诊的过程中请教了傅老师的治疗经验，下附文字及视频解答，与大家共同分享学习。

（傅延龄教授讲解血小板减少中医辨治）

中医认为血小板减少分为两个证型：虚寒型和血热（热迫血行）型。

其中虚寒型主要是因为人体气虚所致，常见的临床表现有面色萎黄、少气懒言、畏寒怕冷等症状。而气对人体血液有推动、固摄作用。一旦气虚不足以摄血，便会出现出血的症状。对于虚寒型血小板减少的病人，多从脾来论治。中医认为，脾为后天之本，气血生化之源。并且脾气对血液有固摄作用，使其不至于溢出、渗出脉管。若脾气虚，统摄无权，则会出血。这就是中医经常提到的脾能统血。

归脾汤

白术      茯神     黄芪    龙眼肉   酸枣仁

人参      木香     甘草    当归      远志

傅老师针对虚寒型的病人，常用甘温补气的方法治疗血小板减少，代表方为归脾汤。归脾汤里有黄芪、党参、白术、甘草这几味药都有补气的作用。傅老师认为这几味药有非特异性促细胞生长的作用。此外，临床中老师也会加入鹿角胶这味专病专药，帮助血小板生成。

另一类血热所致血小板减少，症见舌红少苔、面有赤色、脉有滑数之象等等。傅老师治疗以清热凉血的为主，代表方为清营汤。

清营汤

水牛角   生地    元参   竹叶心    银花

黄连      连翘    丹参   麦冬

叶天士言：“入营犹可透热转气”，方中水牛角、生地清营凉血；银花、连翘、黄连、竹叶心清热解毒，并透热于外，使入营之邪透出气分而解；热壅血瘀，故少配丹参活血消瘀以散热；邪热伤阴，故用麦冬、玄参养阴生津。诸药合方，相互配伍，清热凉血的同时促进血小板生成。

个体有异，治疗血小板减少症，临床中应根据各种证候的病因病机，详细辨证论治方可收获疗效。

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课程大纲

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注：课程根据教学要求会有所调整，以实际课程表为准

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作者：金方书院