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帮470多名肾囊肿患者摆脱困境后，其实我最想得到的，不是他们的感谢，而是他们的信任。 这个社会，利益占据了主导地位，人与人之间的信任，几乎降到了一个冰点。在这样一个套路满天飞的世界里，信任是多么的难能可贵。 这几年，我最大的感触就是患者不怎么信任医生了，当然，人都是一朝被蛇咬十年怕井绳的，他们之所以不再信任医生，肯定也有他们的缘由。 这种现象，让我感到深深地不安与忧虑，身体健康是一个非常重大的问题，如若医生与患者之间缺少最基本的信任，那将是一件很可怕的事。 就拿前不久发生的一件事来说吧。 前几天，有位肾囊肿患者来找我，他是一名退休老师，今年63岁。4年前出现乏力怕凉，尿频，腰部疼痛，双下肢酸软无力等症状。 一直没有重视，一年前医院检查，行双侧肾脏彩超，左侧肾囊肿4.5cm×4.1cm，肾功能未见异常，无血尿，血压129/80mmHg，未予治疗。一个月前加重，遂来就诊。 问诊中，我发现他还有四肢沉重，便溏，舌红苔腻，脉濡，手足不温等症状。 于是拟方：炒白术、黄芪、法半夏、木香、陈皮、瞿麦、昆布、丹参、桃仁、仙灵脾、生牡蛎。 解读方子之前，我们先来看看中医是怎么看待肾囊肿的。 肾囊肿属中医“腰痛”、“积症”、“尿血”等范畴。主要的病机为：气机不通，脾失健运，肝失疏泄，痰浊内结，与瘀血搏结于肾，不通则痛。气滞、痰凝、淤血缠结日久，化热伤络，血行脉外随尿而出，患者就出现了尿血的症状。 所以，肾囊肿早期以痰瘀内盛为主，随着病情的发展，郁久化热，伤阴动血而致虚中挟实，后期，则阴损及阳，气血俱虚而为虚劳。 对于该病的治疗，主要以辩证施治为主，早期应以化痰祛瘀为主；中期应以活血、滋阴、清热为主；后期应以滋阴扶阳，补气活血为主。 通过患者的症状，我发现他的问题主要在脾。脾虚，水湿运化不利，蕴聚成痰湿。脾又是气血生化之源，脾虚，进一步延伸出气血虚。痰湿性重，易阻塞经络，再加之气血不足，慢慢地，痰湿，淤血，交织在一起，在肾，就成了肾囊肿。 清楚了这些之后，我们再来看方子。 方中炒白术、党参、陈皮，我用来健脾益气。其中炒白术能健脾补气，陈皮可以理气健脾，与补气的黄芪合用，健脾之性更佳。 同时白术还能燥湿，陈皮可以燥湿化痰，二药与化痰的法半夏合用，能够清理痰湿。 行气的木香与补气的黄芪合用，可以达到补而不滞之效；丹参、桃仁可以活血散瘀；瞿麦你可以清利肾中湿热。 痰湿之邪，遇阳则化，于是我用仙灵脾来温肾助阳、除湿。 最后，我再用生牡蛎、昆布来软坚散结。 这只是个基础方，每次我都会仔细观察患者的症状变化，及时将这个方子做出调整。就这样，我前后帮患者调理了两个月时间，再次行双侧肾脏彩超检查: 左肾囊肿2.2cm×1.9cm. 其实这个患者刚开始是特别不信任我的，他是在他儿子的逼迫下才到我这就诊的。之后的治疗中，看着囊肿一天天缩小，他不停像我称谢。其实与感谢想比，我更希望自己能得到他们的信任。  |
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