特应性皮炎是一种慢性复发性过敏性皮肤病，贴脐治疗临床效果较好

导语：特应性皮炎又名“异位性皮炎”，是临床上常见的一种慢性复发性过敏性皮肤病，此病常始发于婴幼儿，并可波及儿童、成人，亦可见于老年人，其临床表现多样，呈现出瘙痒明显、慢性湿疹样皮损及皮肤干燥的特征。

一、特应性皮炎常始发于婴幼儿，临床表现多样，严重影响患者身体健康

1、概述

在英国，1946年至1970年，特应性皮炎的发病率从5%上升至12.2%。全球儿童受特应性皮炎影响率超过15%。该病的病因病机极其复杂，目前仍没有被予以完全明确。环境因素、遗传因素以及心理因素等均与此病的发生紧密相关。

目前西医治疗该病主要予以糖皮质激素、免疫抑制剂、抗微生物制剂、抗组胺类药物以及紫外线疗法等。虽然目前治疗方法众多，但都主要从控制瘙痒、治疗已有皮损及防止复发方面着手，尚无根治本病及控制本病复发的有效措施。

部分药物的毒副作用明显、价格昂贵。亦有部分患者及家属由于对激素等治疗药物和措施存在着恐惧心理，依从性差。贴脐法避免了患者口服药物时所引起的不适感，增加了患者的依从性，尤其适用于“不肯服药之人”；该疗法亦具有简单、方便的特点。

2、疾病名称溯源

中国古代并没有特应性皮炎这一病名的记载。根据本病的发病原因、发病部位及形态等特点，它应属于“血风疮”、“浸淫疮”、“奶癣”、“四弯风”等范畴。“浸淫疮”首见于《黄帝内经·素问》，但对其阐述较少。

《金匮要略》中记载：“浸淫疮”者，若毒邪是至口、脏腑浸淫到肌肤、四肢，则预后较佳；若毒邪至肌肤、四肢浸淫到口、脏腑，则预后较差。它虽对“浸淫疮”的症状有所描述，但内涵相对模糊。后世医家对本病的认识渐趋完善，隋《诸病源候论》曰：“浸淫疮，乃心家有风热，发于肌肤者。”

唐《备急千金要方》有云：“浸淫疮……浅搔之则蔓延长不止。”《病科捷径》有云：“血风疮于遍身生，痒搔滋延流水盈。”上述对于浸淫疮及血风疮等疾病特点的描述与特应性皮炎中瘙痒难忍、抓流滋水、浸淫全身等特点相一致。

清《外科真诠》指出奶癣的皮损好发于头面部，具有干性、湿性的皮损特点，并且瘙痒难忍。这与特应性皮炎的好发部位、皮损特点及其自觉症状基本相同。清《医宗金鉴》中云：“四弯风常生在两脚弯、腿弯处，每月一发，外形如风癣，属于风邪侵袭入腠理而形成。其疮甚，搔破流水，形如湿癣。”

由此可看出古代的四弯风具有湿疹样皮疹、瘙痒无度及易反复发作等特点，其描述与特应性皮炎特点的描述相似。随后我国国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》，正式将其中医病名规范化，统一命名为“四弯风”。

二、贴脐治疗特应性皮炎的效果比较好，了解治疗的操作方式，科学治疗

1、操作流程

临睡贴脐前，操作者宜用肥皂或洗手液将双手清洗干净。患者平躺，将衣服撩至脐窝以上。用沾有消毒酒精的棉签对脐部及周围皮肤进行消毒（约3遍），消毒后用干棉签将消毒过的皮肤擦干。用3根干棉签（手柄）取适量玻璃罐中的药糊（药糊约1.5粒花生粒大小）均匀地涂抹在透气胶贴中央的挡药环内（不留空白），使药糊厚度与挡药环的高度齐平。

用3根干棉签（手柄）取适量玻璃罐中的中药糊填于脐窝（以将脐窝填平为度）；并将涂有药糊的透气胶贴以脐为中心，覆盖脐部及周围皮肤。晨起时揭敷贴（需保证贴脐时间为10小时，若晨起时贴脐时间不满10小时，则要待其达10小时时再揭敷贴）。

操作者以适当力度将敷贴揭下，用干棉签将脐窝的药物取出，并用棉签沾温开水将脐窝及周围皮肤擦拭干净。中药贴脐每次贴10小时，每天贴1次，连用6次后停用1次，疗程为4周。

2、贴脐注意事项

此操作流程须在清洁卫生的房间中进行，贴脐操作时须充分暴露脐部及其周围皮肤。冬天进行贴脐操作时，需采用取暖设备如空调、暖火炉等，以防感冒；温度以患者舒适为宜，空调温度建议保持在26℃至28℃。贴脐前须用干棉签（手柄）将玻璃罐中的药糊充分搅拌，每次贴脐后，玻璃罐宜密封，并放置于阴凉干燥处保存。

贴脐时，敷贴的固定应松紧适宜；揭敷贴及清理脐部皮肤时，所用力度不能太大，以免擦伤皮肤。贴脐期间，若出现发热、恶心、呕吐、腹泻或贴脐部位出现疼痛、难以耐受的瘙痒、红肿、水疱等不良反应时，须立即告知医生，并按医生的指示进行相应处理，必要时立即前往医院就诊。整个贴脐操作必须在成人监护下进行。

3、不良反应的处理

因口服药物引起者，立即停用口服药物；不能判定引起不良反应的药物者，需同时停用可能引起不良反应的药物。由外用药物引起者，须及时用清水反复冲洗用药部位。一旦发生局部或全身的不良反应，均须根据所发生不良反应的严重程度及症状体征予以相应处理。

受试者出现轻度不良反应，对受试者健康无危害或危害程度较低时，可通过向受试者或家属耐心解释，消除其疑虑，必要时予以对症处理。若受试者局部用药部位出现少许红斑、丘疹或鳞屑增多，自觉瘙痒不适、可忍受者，治疗上予以雅漾婴儿润肤霜多次外擦上述部位。

受试者出现中度不良反应，对其健康产生一定危害或危害程度较高者，须暂停试验，进行相应处理，并须评估受试者继续接受试验的可能性。若出现局部瘙痒加重或出现烧灼感、皮肤潮红等不良反应，不可耐受者，可予口服西替利嗪滴剂、地氯雷他定糖浆等药物。

若受试者局部皮肤出现较大水泡者，可予局部清洁消毒后，在规范无菌操作下穿刺抽出疱液，并予以换药直至创口愈合；若受试者局部有皮肤破溃、露出糜烂面等，存在感染风险时，可外用抗生素保护创面，防止细菌污染，并根据创面愈合情况酌情使用外用药物以促进创面愈合。

受试者出现重度不良反应，对其健康危害高或可能危害其生命者，须中止试验，并进行相应处理。若受试者因受试药物出现发热、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等不良反应时，须立即前往医院，必要时需行抢救措施。

结语：特应性皮炎难以痊愈，反复发作，患者自觉瘙痒难忍，其发病原因及病机复杂。古代各位医家对该疾病的认识逐渐加深，对本疾病的皮损特点的描述也渐趋完善，其中清《外科大成》对“四弯风”临床特点的描述与特应性皮炎最为符合。患者还需科学治疗疾病，早日恢复健康。