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带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱,常伴明显的神经痛为特征的病毒性皮肤病,是皮肤科的常见病多发病。由于其伴随的神经痛较重,且易导致带状疱疹后遗神经痛的发生,尤其在老年人中疼痛迁延不愈,严重影响正常工作生活,给患者身心带来极大痛苦。 西医对于本病初步形成了比较完善的治疗体系,主要以抗病毒、止痛、营养神经、神经阻滞以及物理治疗为主,但其中有些治疗方案的疗效并不十分满意,尤其是对老年顽固性后遗神经痛患者；另外如抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类药物等本身具有较多不良反应；再如神经阻滞等方法存在一定危险性,不容易被老年人广泛接受；且西医治疗本病费用相对较高。 中医对于带状疱疹的病名及病因病机早有认识,对于本病的治疗历史悠久,各代医家都有着丰富的临床诊疗经验；近代名家及现代医家对带状疱疹的病因病机及辨证论治的认识较为统一。在病因病机方面,大多认为本病因情志内伤,肝郁化火,兼感毒邪或因饮食不节,脾失健运,湿邪内生,复感毒邪而发此病；病久余毒未尽,气滞血瘀,不通则痛。病位多在肝、脾；在辨证论治方面,以肝经湿热、脾虚湿蕴、气滞血瘀三型为主。近年来,中医药治疗带状疱疹方法多种多样,具有特色,无论是内服汤药,中医外治疗法,针灸治疗或是电针围刺、刺络拔罐等均各具特色且取得了较好的疗效。中医药与西医药相比治疗方法更为丰富,具有疗效好,副作用小,后遗神经痛发生率低等优势,故中医药在治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛方面有广阔前景。 本论文主要包括文献综述、临床研究及陈彤云教授经验三部分。第一部分文献综述共两篇：第一篇为中医学对带状疱疹的认识、治疗和研究概况。包括古代文献中类似于带状疱疹的各种病名,从古至今名老中医对带状疱疹病因病机的认识、治疗用药的概述,以及近五年来中医药对带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的治疗研究进展。第二篇为近年来现代医学对带状疱疹的流行病学、病因、发病机制及治疗方法的研究进展概述。 第二部分临床研究：此部分主要通过对73例带状疱疹住院病人的临床资料进行分析,总结本病流行病学特点及我科治疗带状疱疹常用方法、中医辨证分型、遣方用药规律；本研究发现女性患者多于男性,中老年患者发病率较高,以精神压力及疲劳为主要诱发因素,受累神经主要集中在三叉神经及腰骶神经区；中医辨证论治主要分为肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀三型。 第三部分教授经验：通过典型医案研究陈彤云教授的临证经验及遣方用药特点,总结陈教授对于本病的学术思想及辨证论治经验,为临床辨证施治及用药提供一定的参考。... |
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