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中医外治法其中膏剂贴敷治疗学，是几千年来与疾病作斗争中总结出的一套独特的，行之有效的治疗方法。 贴敷疗法由来已久，疗效显着。然病多从外入，医有外治，法以应之，故先取其外。外贴膏药具有携带方便，便于使用，疗效肯定，患者多乐于接受的多种优势。早期市场出现的软膏剂是以橡胶及配合剂组成的，（如氧化锌，凡士林，油剂，羊毛脂等）组成基质，在加上中药提炼的挥发油或炼膏制成的，现以巴布剂为住的制作模式是对中医传统贴膏的发展起到了重要推广传成。 膏药其实是两个部分，一是膏，二是药。膏就是基质，药就复杂了，个人有个人的用药经典，用药方法和配伍。膏和药结合达到最合理，最优化才是最佳的结合。膏药的制作方法繁多，各式各样，也不断推新，不断反复实验，并结合现代工艺也出现了一些新的剂型，各有各的可取之处，而不足之处也不同程度的出现。 现今膏药可分为硬膏剂和软膏剂：1：传统黑膏药：以麻油铅丹炸制收膏，用丹区别有可分（黑膏药，白膏药，之分）制作可分为炸料——炼油——下丹——收膏——去毒——滩涂。优势：传统黑膏药在临床运用广泛，疗效肯定，认可度高。缺点：工艺烦琐，技术复杂，环境污染，制作不规范，成像不投影，重金属含量高，季节性制作，不宜操控。 2：传统油蜡膏：以麻油煎熬取药油后下白，黄，石蜡等收膏。制作可分为炸料——炼油——下蜡——收膏——滩涂。优势：不含重金属，操控方便，宜学宜用，塑形性好。缺点：高温炼药，污染环境，持粘性差，固定不稳定宜脱落。 3：现代橡胶膏：以氧化锌，羊毛脂，乙醇提留成膏。制作可分为药物乙醇提留——基质收膏——滩涂——裁切。优势：工艺现代，使用方便，便于携带。缺点：载药量小，不可反复使用，致敏率高，制作设备复杂。 4：软膏剂：以药粉加入凡士林，蜂蜜，香油等油性物调制而成。制作可分为研粉——下油性物质——收膏——使用。优势：工艺简单，制作方便，灵活使用。缺点：不宜固定，持粘性剥离强度根本没有，依靠粘剂敷料固定。 5：粉装剂：以药粉置于粉袋内加工而成。制作可分为研粉——装袋。优势：制作简单，不宜污染，皮肤无残留，外观美观，运用灵活，使用方便，（有方再使用前将渗透剂撒在药粉上使用，效果更佳）缺点：粉袋不宜直接接触皮肤，生药量大，影响药性发挥，粘剂敷料固定。 6：松香膏：以松香，樟脑熬制后下药粉收膏。制作可分为下料——融化——下药——收膏——滩涂。优势：制作简单，操控自如，低温熬制，揭贴自如，成像不投影，塑形性好，无铅。缺点：松香等级过多，高温易燃，季节性制作。 7：巴布剂膏：以热溶胶，水溶胶融化加入原料药滩涂而成。制作可分为下料——融化——下药——滩涂——裁切。优势：制作方便，剥离强度优，持粘性好，塑型快，不流淌滑落。缺点：吸收性差，渗透性低，至敏率高，性能稳定性差（热溶胶现在用于膏药基质与粘性敷料的配伍是不同的，但置敏率还是没控制好，水溶胶性能稳定，但制作成本较高）。 8：糯木纤维膏：以木性纤维为基质原料药混合成膏。制作可分为木性纤维下料——下药——调和——收膏。优势：常温制作，工艺简单，载药量最大，制作污染，无刺激，成像投影不污染衣物，无季节性制作。缺点：剥离强度低，持粘性过低，应配合粘性敷料使用。 【一】五虎痹症膏1．药物组成A组：生马钱子60 g，生川乌30 g，生草乌30 g，生南星30 g，生半夏30 g，当归30 g，五加皮30 g，透骨草30g，肉桂30 g，川芎45 g，细辛15 g，干姜30 g，红花30 g，杜仲30 g，冰片30 g，吲哚美辛片25 mgX80片，苯海拉明片25 mg X40片。B组：松香720 g(用量为A组药粉的1，5倍)，樟脑夏天用144 g(占松香用量的20％)、冬天用158g(占松香用量的22％)，凡士林43 g(占松香用量的6％)，远红外陶瓷粉72 g(占松香用量的10％)，“新我”氮酮29mL(占松香用量的4％)。 2．制作方法上述A组药物研为细粉，过80目～100目筛，称量混合均匀，密封备用。松香压成粗粉入铁锅或电热锅内，文火加热至完全熔化，加入樟脑、凡士林搅拌使其完全熔化后加入混合均匀的A组药粉，最后依次加入远红外陶瓷粉、氮酮，完全搅拌均匀后即可进行摊膏，制成每帖40g的五虎痹症膏，装袋密封，阴凉处保存。3．主治范围颈肩腰腿痛4．治疗效果颈椎病20人，治愈12人，好转6人，无效2人。肩周炎19人，治愈12人，好转5人，无效2人。腰椎病23人，治愈7人，好转14人，无效2人。骨性关节炎28人，治愈18人，好转8人，无效2人。跟骨骨质增生38人，治愈34人，好转3人，无效1人。网球肘20人，治愈14人，好转3人，无效3人。软组织损伤40人，治愈32人，好转7人，无效1人。 5．注意事项①用药期间可与牵引、针灸、按摩方法同治。② 忌食生冷、油腻食物。③孕妇禁用。 【二】速效黑膏药（止痛用）1.药物组成生川乌10，生草乌10，蝎子,10，蜈蚣,10，乳香10，没药10，红花10，血竭10，穿山甲10，透骨草10.2.制作方法香油4两，桐油3两，棉子油3两，黄丹4两，将香油、桐油、棉子油倒入锅内，加热至40-80度后，将生川乌、生草乌、蝎子、蜈蚣、红花、山甲、透骨草倒入油内煎熬，待药物外表呈深褐色，内部较黄色为度，油温约在200-250度左右时，离火降温过滤。然后将药油复入锅，先小火后大火不停的搅动。此过程是熬制膏药的一个关键，因熬油适中与否决定膏药的质量。如油熬的不到火候则膏药质量较松，贴着后,受热流动不能固着患部，如熬油大过，不但出膏少，更主要的是使膏药质硬，贴着力小，易于脱落或成废品，熬油恰到好处的标志是滴水成珠。滴水成珠后，立即将锅离火，等油降至200-250度左右时，下黄丹不停的搅动，一般约为5-10分钟。下丹后约3-5分钟做老嫩试验，到位后离火降温，然后将乳香、没药、血竭，细粉下锅搅匀。然后将膏药倾入备好冷水中，浸泡3-7天，每日换水1-2次去火毒。在制作时也可将去火毒的膏药块放入锅内加热熔化。搅拌均匀，然后掺入细料搅匀，即可进行摊贴和收藏。3.主治范围骨折、手术扭挫伤后遗症及劳损外伤。风寒湿邪侵袭引发的颈、肩、腰、腿、关节痛、风湿类风湿等骨伤病用之有立竿见影之效。4.新法修改生川草乌各50g、全虫30g、蜈蚣30g、乳香、没药各45g，红花45g、血竭30g、炮山甲45g、透骨草60g，基质1200g。制法：将上药研粉入基质成膏备用。 【三】骨灵膏1．药物组成细辛10g，徐长卿20g，生川乌10g，木瓜20g，透骨草20g，红花15g，乳香10g，土元10g，栀子10g，灵仙10g，生大黄5g，赤芍15g，红藤10g，冰片5g，麻油240g，松香120g。2．制作方法将麻油加温至40-80度时，入松香煎熬至滴水成珠后，离火降温至240-260度入乳香熔化后离火降温70度时，将药末倒入锅入搅拌，约温降至40度时加冰片。3．主治范围活血化瘀，消肿止痛。适应骨质增生、腰突症、股骨头坏死、肩周炎、腰肌劳损、坐骨神经痛。4．新法修改将上药研粉入基质成膏备用。 【四】骨刺膏1.药物组成皂荚300g2.制作方法研细粉入基质1000g，收膏备用。3.主治范围治疗颈椎、胸椎、腰椎、足跟、膝关节、手指等处骨质增生，4.注意事项此膏敷用2次后，局部疼痛可基本消除，但仍需多敷1次，以巩固疗效。 【五】颈椎病膏药（活血镇痛膏）1．药物组成A、生川乌60g，生草乌60g，细辛40g，白芥子40g，花椒40g，炮山甲40g，沉香40g，乳香50g，没药50g，磁石50g。B、红花60g，蓁艽60g，独活60g，川芎60g，当归60g，伸筋草60g，公英60g，透骨草60g，灵仙120g，羌活20g。麻油1000g，铅粉500g。(基质)2．制作方法研细粉入基质中，收膏备用。3．治疗范围颈椎病。 【六】腰椎间盘突出膏药1．药物组成乳香120g，没药120g, 麻黄100 g,马钱子60g, 生川乌、 生草乌各60g, 骨碎补200g, 自然铜100g,生杜仲120g, 地龙300g, 血竭120g, 黄连120g, 广丹1500, 香油3Kg2．制作方法研细粉入基质中，收膏备用。3．治疗范围眼椎间盘突出 【七】复骨膏1．药物组成A、生南星100g, 土鳖虫50g, 生半夏100g, 生马钱子50g, 制乳没、阿魏、肉桂、炮辛各30g。B、当归、独活、生川乌、生草乌、制白附子、千年见、川牛膝各50g，2．制作方法共研细末，加黑膏药（基质）3500g,烊化后摊膏（15 ×15cm）,7天换药一次。3．治疗范围股骨头坏死 【八】松樟灵仙膏1药物组成A．生马钱子60g、生川乌75g、生草乌60g、生南星60g、生半夏60g、古月30g、净全虫30g、肉桂30g、蛴螬30g、生白芥子30g、洋金花45g、甘遂30g、土虫50g、血蝎30g、生乳香45g、生没药45g、三七粉30g、炮山甲30g、（辽）细辛45g、七叶一枝花45g、冰片15g、扑尔敏100片、炎痛喜康150片、共计875g，（扑尔敏、炎痛喜康不计量）B．蟾酥25g、乌蛇60g、桂枝90g、桑枝90g、生麻黄60g、防乙30g、秦艽45g、生桃仁60g（捣碎）、红花45g、防风45g、苍术30g、鸡血藤90g、当归60g、白芷60g、羌独活各45g、急性子60g（捣碎）、苏木50g、广龙45g、威灵仙60g、片姜黄50g、牛夕50g、木瓜45g、生香附60g、川芎45g、灵脂60g、透骨草75g、三棱60g、文术60g、穿山龙90g、姜60g、鹿含草60g、寻骨风60，计1879g（稠膏干燥后约50g）。C．松香540g、樟脑338g（夏天）；462g（冬天）、仙石粉308g、凡士林92.4g、丁香油385毫升（冬天）、氮酮6毫升、薄荷46g。
2.制作方法（1）、A组药中生马钱子至炎痛喜康分别压细粉过80-100目筛，称量混合均匀备用。（2）、B组药乌蛇至寻骨风水煎二次，二次药液混合入蟾酥（捣碎）浓缩成6：1左右稠膏。稠膏低温干燥压成细粉加入1组药粉中，反复过筛，使其混合均匀，密封备用。（3）、松香压粗粉入桶内，文火加热（或水浴加热）至完全熔化，入凡士林溶化后药粉搅拌均匀，入仙石粉搅拌均匀，加入樟脑搅拌使其完全熔化，最后加入丁香油和氮酮搅拌均匀。上述药料可制成每贴40g的松樟灵仙膏100贴。3．主治范围颈、肩、腰、腿痛，骨质增生，风湿类风湿，股骨头坏死，急性扭挫伤。4.使用方法松樟灵仙膏是以松香、仙石粉为基质原料的白膏药。贴前先剪去膏药的四个角，揭去药面上的塑料薄膜，直接贴于患处，贴敷后要用手按片刻。5.注意事项1、贴后如皮肤发痒或出现小红疹，乃系药力渗入病灶刺激皮肤所致。发痒严重者，可将膏药暂时揭去，用热毛巾轻拂，切勿用手抓搔，待痒止疹消后再贴。2、皮肤有开放创口或各种皮肤病者，请勿贴用。3、孕妇忌贴腰腹部。4、放阴凉干燥处密封保存。 |
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