脊柱有生理弯曲，每一个椎体的置钉头尾倾角度都不一样。尤其碰到骨折、畸形、生理曲度有较大高低起伏变化的，每个椎体的头尾倾角度完全不同。已有学者总结出经验：胸腰椎椎弓根置钉的头尾倾角度，与上下相邻关节突关节所在的平面垂直。
有时术中判断出垂直于上下两个关节突关节的所在平面也有些困难。君子性非异，善假于物焉。此时利用直角器械，比如甲状腺拉钩、事先折好角度的克氏针等等：短头贴在相邻两个关节突上，那长杆的指向就是钉道的走行。本人亲测，术中用甲钩比划，好像有些繁琐，不如透视后直接估计角度来的利索。当然借助甲钩定向法钉道走向可能会更完美。
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