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一个您身边懂医的朋友 / 让健康变得更简单 ☀ 每日12:00 无论你在哪里，请记得打开手机。 今天科室住了一位心脏搭桥术后的患者，每每碰到这样的患者，科室所有人都会格外注意，因为他们都是非常脆弱的，生怕其他血管也会堵塞。其实心脏支架是一种常见的介入性治疗，目前已经成为冠心病治疗的重要手段。 什么是心脏支架？心脏支架又称为冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。其根据支架的形态及作用不同，又分为药物涂层支架、金属裸支架、生物可吸收支架等，目前大多数用的是药物涂层支架，以及生物可吸收支架。支架手术是介入治疗的一种方式，它主要是通过经皮穿刺放入支架，疏通原有的狭窄或阻塞的血管，恢复血流。其实对于需进行心脏支架手术的患者要注意一些禁忌证，如是否有胃溃疡、消化道出血等症状；癌症晚期的病人是否还有实施手术的必要性；患者是否存在肾功能障碍等状况。 心脏支架的作用可以持续多久？心脏支架使用多久是大家都比较关心的一个问题，在进行支架手术之后，实际上是把支架贴到冠状动脉血管内壁上，经过一定时间的药物治疗之后，血管内膜就会把支架，包裹在血管壁里面，最终支架就可以和冠状动脉融为一体，形成一个非常完整的一个通道。在规范的一个药物治疗的情况下，还有有些合并糖尿病的病人进行一个血糖控制，还有血压的控制，甚至说改变生活方式以及戒烟非常重要，把这些危险因素控制住以后，它这个支架是可以让病人终身获益的，原则上来讲它是一个终身使用的一个东西。 心脏支架用多久还是和以下因素有关 1、跟你吃的药有关系，有的病人放上了支架以后，抗凝药阿司匹林不按规律的服用，还有病人它本身有高血压有糖尿病，这些情况并没有得到很好的控制。我记得之前有一个病人就是因为工作忙经常性出差，也不带药，即使带了也不规律服药导致支架用了不到一年。 2、跟病人年龄有关，如果病人本身就是高龄状态，他的血液成分，跟大多数病人不太一样，也会导致支架的寿命。 3、还有一种情况就是它对口服的一些抗凝药物不是特别敏感，这就需要我们医生放支架之前，对病人进行筛查，比如说我们口服阿司匹林波立维，这部分病人对这些药物敏感不敏感，如果不敏感的话，我们尽早放完支架以后，更换其他比较敏感的药物。 装心脏支架的人能活多久？让医生回答这个问题是很难得的，因为做过心脏支架的病人最多能活多久这个是很难判断的，一般来说心脏支架手术不影响寿命的。为此我还咨询了心内科的主任他说：因为每个人的个体差异，每个人的病情都是不同的，对于资历老的我来讲都是无法判断的，在临床工作的过程当中，我们见过有的人如果是恢复的效果好的话是可以存活20-30年这都是有的。但是有些人刚刚做完支架也可以出现马上的心脏骤停。 另外一点具体需要看患者做了支架之后，其他的血管是否又出现狭窄堵塞导致心肌梗死，或者是否出现支架内血栓形成导致心肌梗死，由于心肌梗死死亡率比较高，有10%左右。如果是血管弥漫性的狭窄堵塞，放了支架以后，但是其他的血管也比较弥漫性的狭窄无法植入支架，心肌长期处于缺血的状态下导致缺血性心脏病，特别是到了晚期心脏明显的增大，左室射血分数小于30%以下，寿命就不长，一般五到十年，临床症状与扩张型心肌病类似，都有反复发作的心力衰竭和心律失常。 所以说个体差异以病人的血管条件点来看，再就是有没有合并其他的基础疾病的情况以及全身状态各项指标的变化这些都是会影响病人的寿命，如果要具体给出寿命是很难的。 作者：汪护士，公众号：汪护士健康科普（ID：nhushi）。您身边懂医的朋友，让健康更简单。 |
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