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是老公装病,还是我要求过高?用心理学视角解读慢性疼痛发作

 Ada烨 2021-08-31

腰酸背痛腿抽筋,干啥啥不行,吃饭第一名。

慢性疼痛,容易光顾中年人。除了感到疼痛外,当事人吃饭、睡觉与娱乐还是可以正常进行的。由于中年人大多要支撑起家庭,所以他们的痛苦常不被家人理解和接纳。

因为在家人看来,你既然能忍着疼吃饭,打游戏,为何不能坚持去上班?

君乾是一家公司的销售,但半年前开始出现偏头疼。有时疼到会引发呕吐,现在严重到只要人是清醒的状态,头疼就会困扰着他。

就医后,医生给开具了抗焦虑的药物。但服用后,头疼还是依旧。自然君乾无法再去跑客户,推销商品,只能请长期病假待在家里拿最低工资。

这就引起了老婆的不满。

老婆:“有病就治,现在医生给你开药,你也吃了。能别这么矫情吗?孩子读书不要钱?课外活动不要钱?”

君乾:“老婆,我实在没有办法。头疼的我什么都干不了!”

老婆:“头疼?我看你是懒病。有那么严重?我看你在家打游戏,怎么就不头疼?”


其实,老婆的反应,可以理解。

因为慢性疼痛不同于外伤,是肉眼无法观察到的。但对于当事人来说,这种慢性疼痛的折磨,是本人无法抵抗和回避的。

这种慢性疼痛会引发焦虑、抑郁以及人际关系的失衡。

那么当慢性疼痛已经就医,也开始服药,但依然无法摆脱疼痛折磨的时候,还有什么其他方法吗?

心理学界则提出了一个经过实证有效的方法:正念疗法。

在《正念疗法:认知行为疗法的第三次浪潮》中提出:心理因素可以改变疼痛感。这种疼痛感包括由情绪变化和焦虑引发的背痛/颈肩疼/偏头痛以及在丧亲过程中产生的慢性疼痛。

为何慢性疼痛与心理层面的关联会这么大呢?

我们可以通过一项对比试验来了解到其中的奥秘。

实验数据表明:

生病的人和不生病的人,区别在于:不生病的人一般更顽强,对自己更负责,对环境的态度更为积极,更有意义感和内在控制感。

那么越有积极的生活态度,情绪的容受力与身体健康指数也就越高;一旦情绪容受力下降,产生消极的生活态度,身体健康也会亮红灯。出现各种各样的躯体症状。

就像案例中的君乾。本身从事销售岗位,压力大。还要挑起妻子和孩子未来的生活质量的重担。一旦身体出现问题,妻子的不理解,会进一步加大君乾的焦虑反应。所以在这样的循环中,慢性疼痛很难出现好转。

慢性疼痛的人,对负面感受的记忆更强

有时慢性疼痛可以服用一些止痛药来缓解。不过我们对于急性和慢性疼痛刺激的敏感性,和对阿片类药物的反应之间存在相关性。

你有可能会发现,原先服用止痛药是有效的。但随着次数的增多,会出现抗药性。也就是原先的剂量,达不到镇痛的效果了。

我们每个人一旦身体遭遇创伤或病痛,这种身体感觉,都会经过大脑或储存到海马体,成为陈述性记忆;或进入杏仁核,成为情绪性记忆。

例如:长期背痛的人,他的大脑前额叶皮层很活跃。这代表着他们会记录下遭受痛苦的感受,并对疼痛产生恐惧的表现。

因此,慢性疼痛的人,焦虑感也会增强。他们会担心这种疼痛,不会消失。上午会担心,下午依然会受到疼痛的折磨;今天会担心,明天的身体疼痛感会更强烈。

所以,针对慢性疼痛体验,比起将注意力放在疼痛感觉或是疼痛警惕性和注意力上,更有效的方法是针对大脑高级认知中心进行治疗。

正念和冥想正是作用于我们大脑高级认知中心,可以对改善慢性疼痛起到积极作用。


正念的操作方法与注意要点

  1. 正念,没有你想象的那么复杂,只要会呼吸就行。

最初的课程,以呼吸为主。在一吸一呼之间,逐渐加深你的呼吸深度。身体将会逐渐进入放松状态,副交感神经开始运作。

这其中的原理在于:当应激水平持续升高时,连接边缘系统和皮质的神经通路则会被修建,而其他更适应痛苦情绪的神经通路会形成并得到加强。因此,神经系统会变得容易受到情绪失调和社会失调的影响,让交感神经变得活跃,让人处于长期的压力状态下。

而呼吸放松,可以激活副交感神经的运作,帮助大脑神经回路产生变化,刺激和培育有助于增强连接和稳定性的神经环路发展。

这能有效改善身体失衡的状况,将人从应激状态中分离出来。因为应激会造成体内激素的长期变化,所以应激是导致疾病的主要原因。


2.做一些想象力的练习

例如感到头疼。那么我们在做想象力训练时,可以把疼痛想象为冰块,然后通过想象给冰块加热,让冰块消融。

然后就可以进入冥想的操作。

第一步:做5分钟的冥想。你可以选择任意舒适的姿势,或躺或坐,当然也可以站立。

此外,也可以补充一些关于生活习惯的知识。例如饮食、运动、睡眠和人际关系。

第二步:做身体扫描。在身体扫描期间,尤其留意观察在扫描到自己疼痛部位时,自身情绪的变化以及疼痛强度和性质的变化。

在熟悉了想象力训练和冥想之后,你就可以进入到回家作业的阶段中。

回家作业:每天在家中,跟着录音做5到30分钟的冥想。冥想的单次时间,不宜超过30分钟。

当然,部分慢性疼痛人群,可能无法静心冥想。那么可以选择水中瑜伽。利用水的浮力,降低身体压力,同时不断地伸展动作,可以帮助舒缓身心压力。


3.操作关键点:找到最适合自己的“POINT”

最重要的是在过程中,你需要观察自己的评判的倾向;确定哪些因素加剧了疼痛,哪些因素缓解了疼痛。

身体和情绪,同样需要观察记录。

如果减少对疼痛的关注和觉察,那么疼痛对生理和情绪的影响就会减少。

急性身体疼痛是一种警告,说明身体某个部位出现了问题。

同理,慢性身体疼痛同样也是一种警告。

当你在身体或精神上承受了太高或太久的压力,就有可能以慢性疼痛的方式表达出来。它警告着你的生活中,应该对于某些事情做出改变。


《正念疗法:认知行为疗法的第三次浪潮》可应用的范围有:

  1. 焦虑障碍

  2. 强迫症

  3. 抑郁症

  4. 边缘性人格障碍

  5. 进食障碍

  6. 成瘾行为

  7. 创伤后应激障碍

  8. 注意缺陷/多动障碍

  9. 精神病

  10. 正念减压疗法与慢性疼痛管理

  11. 肿瘤学中的正念干预

当然,除了生活压力或是疾病造成的慢性疼痛,或是由于性格特质产生的情绪困扰,正念都能带领你朝着积极的方向去改善。

例如认为自己会是别人的负担,缺乏归属感,有羞耻感的人。会以独处为荣,以不需要他人作为自己的骄傲,但有种无法回避孤单感的人,都可以使用正念来恢复自己健康的自尊体系,从而提升自己的人际交往能力,让身心变得有健康,让生活变得更有色彩。

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