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今天这篇文章，我和大家聊聊，中医皮肤科专家，朱仁康先生治疗湿疹的方子。 这个方子对湿疹，尤其是慢性湿疹很有价值意义。 朱仁康有一次接诊了一个性赵的湿疹患者，70多岁，这个患者已经六年了，他的膝盖往下到足背部位，反复发生湿疹。 六年来也尝试过多种方法治疗，但，都没有效果。慢慢的，皮肤变成了暗褐色，表面粗糙，覆盖干痂，平时小腿总是刺痒，一挠还渗水。 刻诊，见患者刺痒难耐反复抓挠，患处不断渗水，患处的结痂反复脱落。另外，整个人口燥、咽干、大便干，舌质红，苔薄黄，脉象沉滑。 朱师凭借经验，说是湿热所致。 于是，朱师开出了龙胆泻肝汤化裁，用于清利湿热。 患者在用药之后，没有任何改善。这完全超出了朱师的想象。 朱师想，可能是疗程较短，嘱咐患者继续服用。 结果，患者在服药一段时间后，症状没有好转，反而口干便干、患处渗水的现象更加严重，患者刺痒得更厉害。这让患者痛苦之极。 朱师看到这个情况，认为自己从前的治疗思路，可能有偏差。 于是，重新观察发现，患者年龄较大，属于阴精亏虚之体，同时，肌肤干燥失润，尤其是患处，干痂遍布。舌质红而少津，口燥咽干。这些表明患者是阴虚。 患者虽然阴虚，但饮水不多，虽然舌红少津，但脉象又偏滑。再加上患处渗水不断，这显然是有湿。 这样看来，患者应该是属于阴虚为本，湿邪为标？看来，患者本身有阴虚的问题在这个基础上，湿邪又反复流出。 阴虚，湿邪，二者看似矛盾。但在，年过七旬，湿疹病程超过六年的人身上，就有可能同时出现。因为，病程越长，年岁越高，病情就越复杂，越容易虚实相间、错综复杂。 于是，朱师就以滋阴治其本，以利湿治其标。这就和最初利用龙胆泻肝汤来清利湿热，完全不同的思路。 开了一张方子—— 生地30克，丹参15克，当归12克，元参12克，茯苓10克，白鲜皮10克，泽泻10克，蛇床子10克。水煎服，每日一剂。 这里的泽泻、茯苓利湿。生地、元参、当归、丹参滋阴清热。白鲜皮和蛇床子止痒。 结果，患者在服药七天之后，瘙痒减轻，咽干口燥也得到缓解。 于是，吩咐患者再服药半个月。结果，瘙痒明显减轻，睡觉质量开始好转，患处干痂开始脱落，渗水糜烂也开始好转。 就这样，朱师在原方基础上，加减出入，或增加砂仁、陈皮来理气，以防滋阴滋腻碍胃。或增加红花、黄柏、牛膝以清热化瘀，最终，让患者好转，生活恢复正常。 这就是朱仁康先生应对多年的顽固的慢性湿疹的医案。 关于慢性湿疹，中医往往有养血润燥、祛风止痒的办法，或者健脾化湿、祛风止痒的办法来应对。因为湿疹一旦发展为慢性，很可能会伤阴血，生风燥，或者其根源在于内湿不化，脾湿泛溢肌肤。 但是，在实际临床，问题从来都不会那么简单。像上文所述的就是阴虚湿恋。既有阴虚的问题，也有湿邪的问题。这个现象，尤其是年龄大一点的慢性湿疹患者身上，是相对多见的。朱师所用的配伍，叫做滋阴除湿汤，它出自《外科正宗》的第四卷。现代中医用这个配伍，往往就是治疗湿疹、皮炎，证属阴虚湿热之人。它常常救人于痛苦之中。 本文理论依据：《新编中医皮肤病治疗学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 |
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