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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我和你说说排尿性眩晕这个事儿。 啥叫排尿性眩晕啊？说白了，就是一撒尿，就迷糊。 我不知道你，或者你身边的人，有没有过这个经历。 来，我给你说一个真实的故事。 话说有这么一个人，男子，当时年纪是56岁。 这个人，早在一个月前，就有明显的排尿眩晕感。脑袋迷糊，常常在排尿中段的时候出现，同时伴随胸闷，心悸，出汗。 怎么会这样呢？一开始，此人觉得自己是工作劳累所致。因此，他在小便的时候，常常要扶墙，支撑身体。甚至有时候，他在大便池上坐着小便，这样即便脑袋迷糊，也不至于摔倒。 但是，在三天前的一个中午，他午睡之后起身小便。结果，在他快要尿完的时候，忽然感觉到一阵强烈的眩晕，接着就咚的一声，摔倒在地，整个人不省人事。同事们听到声音，赶紧跑过去，帮他收拾好，抬出来。 好几分钟以后，此人缓缓睁开眼睛，这才知道自己真的摔倒了。 这到底是怎么回事呢？在众人的劝说下，此患去看中医。 刻诊，见患者脉细，舌黯，苔薄，面色萎黄，记忆力也差。细问得知，患者几乎从来没有过抽搐史。 了解到这些以后，医家给开了一张方子，但见： 黄芪30克，当归、桃仁、川芎、赤芍、红花、山茱萸、石菖蒲、益智仁各10克，甘草6克，枸杞子15克。水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用4剂以后，情况大大好转，但是排尿后依然有少许的眩晕感。接着，原方再用5剂，诸证悉平。 这是2002年，于《实用中医杂志》上刊发的小医案。我看到以后，把它收藏起来，作为典型的验案反复研读。 其实，小便之后脑袋迷糊，这个现象在生活中常见。很多人都遇上过。虽然谈不上直接晕倒、不省人事，但眩晕胸闷，站立不稳的感觉是很多人都切实存在的。 这个现象是怎么造成的？ 文老师作为中医人，用中医的语言给你讲。 中医里有一句话，叫做津能载气。 尿液，其实也是身体津液的一种表现形式。排尿，就是排出津液。津能载气。所以说，你排尿的过程，也是在“泄气”的过程。 当然，对一般人来说，这点气“流失”出去，是没啥大不了的。但是，对气虚的人来说，就不行。你流出去的气，会加重气虚的状态，从而导致各种问题。 比如说上头益医案里这个人，脉细，面色萎黄，记忆力差，舌黯苔薄，这显然是气虚的表现。因此，当他排尿而失气的时候，其气虚的问题就更严重，直接导致头面失养，于是就发生了眩晕、晕厥。气虚，心气不够用，所以患者就胸闷、心悸。气虚，不能固摄津液，所以当时患者就会冒汗。 明白这个道理，我们就清楚了，为什么有些养生家主张，小便的时候咬紧牙关、不说话。因为肾主骨，齿为骨之余。咬牙，就是为了固摄肾气，避免肾气随着小便而流失。 那么，面对上文医案里的患者，我们该用什么办法应对啊？答案当然是补气为主。我们来看看当时用到的方子—— 黄芪30克，当归、桃仁、川芎、赤芍、红花、山茱萸、石菖蒲、益智仁各10克，甘草6克，枸杞子15克。 这里头，黄芪就是补气的，大补脾肺之气。脾为气血生化之源啊。补气，必须要补脾。所以，这里用黄芪。 肾，为一身之气根。肾气，是一身之气的本源。而且，肾司二便，小便这件事儿，本身确实耗肾气。故而，我们要补肾。所以，你看到枸杞子、益智仁、山茱萸。这些都是益肾精、固肾气的。 气为血之帅，血为气之母。要想补气，必须养血。所以，这里有当归、桃仁、红花、赤芍、川芎来养血活血。这些药材和黄芪搭配，其实有补阳还五汤的意思。补阳还五汤，主治气虚血瘀。气虚，不能帅血而行，就容易产生血瘀。而用活血药化瘀通经，其实也有助于补气，恢复气血的周流。 这就是基本的用药思路。 我把这个写出来，供读者朋友借鉴、参考吧。如果你也有这方面的问题，我建议你去看看中医，看自己是不是属于气虚。如果是，就以补气为主来改善。补气的方法，多着呢。补阳还五汤，加减，不是唯一。四君子汤难道不行吗？我觉得肯定也行得通。总之，你可以在中医师的辨证指导下来合理化裁、应用。关键是，我们要找对自己的方向，明白自己的问题所在。 当然，就养生来说，我虽然谈不上主张小便时咬紧牙关（这样做太玄乎了），但是也建议你不要大声喧哗。小便，就是小便，你别干别的。你想啊，体液外流，这是比较关键、特殊的时候。你大声说话，是不利于此时体内气机运行的。所以，我们要适当避免。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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