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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊阳气。 阳气，人生命活动的物质基础。这玩意儿一旦不够用了，我们就该去见祖宗了。 中医，很重视阳气。所以围绕阳气，就有了很多千古名方、杏林绝唱。 比如说吧，张仲景在《伤寒论》里头记载的四逆汤，我认为，就是一张不折不扣的“还阳方”。 阳气眼看所剩无几，它能给你还回来。 就好比，你一只脚踏入阴间，此方又把你拉回阳界。 话不多说。我给你讲个故事。 话说有这么一个男子，年40岁。 他是干啥的呢？就是在岷江中放木排，风里来雨里去，身体离不开水湿之气。尤其是到深秋时节，湿冷之气更是缠身。 就这样，此人渐渐就有了一些毛病。最初，双膝和双脚发凉，沉重。到后来，就开始冷痛。冬天秋天必须烤火，夏天也得穿厚厚的袜子和护膝，不然就特别难受。 而且，自从有了毛病以后，天气再热，双腿也不出汗。 与此同时，此人容易腹泻，不该吃水果，不敢吃生冷的。凉的东西只要一进肚子，肯定拉稀。 患者四处求医。不过在大型综合性医院里，大夫都给确诊为“雷诺氏病”，经治疗后均无效果。 这可怎么办？后来，此人就去看中医。 刻诊，见患者苔白润，舌淡，脉象沉迟而微弱。细问得知，患者食欲还算可以，尤其喜欢吃辛辣的，但是经常感觉到困倦，总也睡不够，一天得睡十小时以上，爱躺着，怕冷，双脚到膝盖皮肤颜色苍白，甚至伴随青紫色，摸上去冰冷，一按一个白手印。 当时，此人非常悲观，觉得自己已经“阴一半阳一半”了，完全是个废人。寒气，正在一点一点把自己冻住。什么时候，身上这点阳气没了，他也就随之死掉了。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见： 制附片40克（先煎），干姜30克，炙甘草20克，桂枝20克，茯苓30克，白术15克，独活30克，鹿角胶20克（烊化），红枣15克，当归30克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者应用以后，膝盖以下部位沉重畏寒之感减轻，于是制附片改为20克，干姜改为15克，当归改为20克，继续投用。 结果，七剂以后，患者症状进一步减轻，于是带药回家，继续服用。从前到后，患者总共服药45剂之多，制附片前后一共用了一公斤左右，患者诸证终于完全消失，生活恢复正常。 这是2002年的时候刊发出来的一张医案，特别典型。 看完之后，你觉得医案里这患者，问题在哪里呢？ 很显然，他是寒湿水气，伤及肾阳。 我给你讲讲吧。 你看，这个人的工作环境，离不开寒湿水气。江中放木排，年复一年，日复一日，你说他身上得有多少寒湿之气？ 寒湿之气，郁滞经脉，患者就会感觉到双脚冰冷、沉重，甚至是冷痛。 也许你会问，为啥发病的地方是下肢，而不是双臂双手呢？很简单，寒湿之邪有趋下的特性，它喜欢伤人体下肢啊。 寒湿之邪，蕴积日久，会伤人的阳气。肾阳，为一身阳气之根。因此，到最后，此人的肾阳就会受累，形成肾阳不足的局面。这是中医“久病入肾”理论的体现。 肾阳一旦受伤，这个人的问题可就严重了。 首先，阳气不能温煦下肢，患者膝盖到双足就厥冷，必须常年烤火，穿厚衣服，颜色苍白青紫，一按一个手印。 阳气不能蒸腾津液，因此他的下肢常年不会出汗。 其次，肾阳亏虚，直接影响脾阳。脾阳受损，此人就容易腹泻，吃一点生冷水果就不行。 再次，阳气这个东西，能养人的精神。阳气，柔则养筋，精则养神。阳气不足，患者就精神疲惫，总想睡觉，一天睡十个小时都不够。 至于说患者舌苔白润，舌质偏淡，脉象沉迟而弱，这都是阳气大虚的表现。由于阳气不足，寒湿太重，患者身体要自救，所以这个人就爱吃辛辣。辛辣之品，可以振奋阳气，驱赶寒湿。 总之，对这个人来说，阳气作为支持他生命活动的一种能量，显然已经完全不够用了。 怎么办？赶紧补阳气，把患者的阳气还回来，他的生命才会重新焕发色彩。 我们看看当时医家用的配伍—— 制附片40克（先煎），干姜30克，炙甘草20克，桂枝20克，茯苓30克，白术15克，独活30克，鹿角胶20克（烊化），红枣15克，当归30克。 这里头，我邀请你记住前三味药的组合。这就是附片、干姜、炙甘草。 你记住啊，这三味药，组成了一个千古名方，就是四逆汤。这也是我今天要说的，张仲景记载于《伤寒论》里的“还阳方”。其最初的构成，就是炙甘草6克，干姜6克，制附子15克。 你别看它只有三味药，但是千百年来，它不知道挽回了多少人的阳气。其中的附子，补肾阳。干姜，补脾阳。脾肾之阳为之振奋，人体阳气之根就得到了固护。最后，拿炙甘草来调和。 这个方子，功效在于回阳救逆。它最初的主治，是治疗心肾阳衰的症候。比如说一个人，心阳不足了，开始神衰、想睡觉、面色苍白，同时肾阳也不足了，开始四肢厥冷，恶寒，或者说由于阳气不足而拉肚子、呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细，这个时候就是心肾阳气大虚，患者危在旦夕，就可以用四逆汤来回阳救逆。 现在，你看看上文医案里的患者，是不是也下肢厥冷、无神嗜睡、舌淡脉弱啊？他基本符合了四逆汤的应用指征，可以看成是肾阳不足，阴寒内盛。那好，就用四逆汤为基础，来进行应对。 当然了，只有四逆汤，还不够。上文医案里加入茯苓、白术来健脾，加桂枝来温通阳气，加鹿角胶来增进补阳之力，用独活祛寒湿，用红枣和当归养血。如此一来，患者就得到了全方位的调治，病痛自然也就好转了。 当然，冰冻三尺，非一日之寒。要想改变，需要费些时日。所以，此人前后用药40多剂，这才拨云见日，重见青天。 你看，这就是用四逆汤来治病的例子。你看懂了吧？ 当然，四逆汤，可不仅仅是用于治疗四肢厥冷的。它最主要的用武之地，还是心衰、心梗。有很多心梗患者，生死一线之际，面色苍白，神志不清，四肢冰凉，脉微沉细，这就是四逆汤表现的时候了。现代研究认为，此方确实有抗休克、强心和升高血压的作用。 总而言之，这四逆汤，就好比一位手持方天画戟的战将，牢牢守卫着我们生命之门。如果有一天，我们由于种种原因，来到了阴阳一线之际，这方子是有可能送我们“还阳”的。 关于四逆汤的医案，我还有很多可以分享。比如说，四逆汤治疗足跟痛，治疗口鼻发凉，治疗口疮，治疗便秘等等。我以后再跟你说。你自己呢，不要盲目尝试用四逆汤。毕竟，制附子有毒，需要久煎。操作不好，容易造成不良影响。如果你怀疑自己有四逆汤证，不妨去看看中医，请专业人士来为你辨证。中药汤剂的应用，不是儿戏，要谨慎为之。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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