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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 前天，文老师给大家出了一道辨证题。 说的是，一个女子，患有胃下垂，找中医查看。 当时，医家经过揣摩，给开了一张方子。其中，有半夏和枳壳两味药。 其余的，就是几乎原封不动地用了一张古方。 最终，患者前后用药60剂，诸证悉平。胃痛之感消失了，而且经过检查，胃的位置也恢复了不少。 医家当时用的是什么配伍呢？ 应该说，几乎所有的读者朋友，都答对了。答案确实是 补中益气汤。 按照这个结果来看，网友“清欢”、“TB”、“深蓝”的回答最及时，最准确。截图如下： 这三位朋友，希望你们能在本文的留言区，写下您的电子信箱。文老师这里要赠送的礼品，是电子书《中医五脏病学》。 在中医的理论体系中，五脏一体观是核心内容之一。脏腑辨证，作为中医辨证的重要方法，在整个中医诊疗过程中，占有特殊位置。《中医五脏学》这部书，由成都中医药大学主编，虽然篇幅不长，不到300页，却非常精当地讲解了心、肝、脾、肺、肾五脏系统的常见病。其中，对病症的分析，堪称精细入微。阅读这部书，应该可以进一步提高理论水平和实践能力。所以，我把它作为礼品，送给上述三位朋友。 好了。接下来，我再仔细分析一下案例的来龙去脉。 话说有这么一个女子， 年纪48岁。 其实，她的胃，早就不舒服了。自打5年前开始，她就常常觉得胃部隐痛。饭后，胀痛之感明显。 胃难受，她就想办法调整。时间一长，她就发现了，自己好像只要躺下来，就舒服很多。坐着或者站着，无论用什么姿势，都不行。 就这样，此人就养成一个习惯。饭后，必须躺着。 但后来，她的问题日益严重了。除了饭后胃部胀痛以外，患者还打嗝、嗳气、食欲不振，浑身乏力。大便也不规律。白天的时候，只要一忙活，稍微累着点，她就心慌。总而言之，整个人的状态一天不如一天。她知道，自己不能再拖下去了，必须到医院看看。 结果，到医院这么一检查，患者这才知道，自己胃下垂。胃不在原来的位置，往下掉了！ 怎么办？患者思来想去，决定看中医试试。 刻诊，见患者脉象较为细缓，苔薄白，舌质淡红，面色萎黄，形体瘦弱，语音低微。 当时，医家开了一张方子。见： 炙黄芪30克，党参12克，焦白术12克，当归身9克，陈皮9克，升麻5克，柴胡5克，枳壳9克，半夏9克，甘草5克。 所有这些，水煎服。患者一共服用60剂，诸证悉平。胃胀痛感消失，体力增加，食欲恢复，体重开始上涨。拍片子一看，胃的位置被“提上去”了。 其实，这个里面的道理很简单。患者的问题，在于中气下陷。所用的治疗方法，就是补中益气。 什么是中气？中气，就是脾胃之气。中气下陷，说白了，就是中气虚弱到了一定程度，根本撑不住身体脏腑，使得体内这些零件离开了原先的位置，不得不往下“坠”。 上文医案里的患者，从舌脉和全身症候来看，完全是中气下陷的状态。所以，她患上胃下垂，实在是太正常了。至于说心慌，那也是中气不足，心气亏虚的表现。 怎么办啊？中气撑不住，就给它补一补。脏器“坠下来”，我们就给它提一提。 怎么操作呢？医家当时用的是补中益气汤的加减。我们再看一下： 炙黄芪30克，党参12克，焦白术12克，当归身9克，陈皮9克，升麻5克，柴胡5克，枳壳9克，半夏9克，甘草5克。 这里头，除了枳壳和半夏，基本就是补中益气汤的原方。其中，黄芪、党参、白术健脾益气。陈皮行气，令补而不滞。升麻和柴胡提升中气。当归养血，使得所补之气有所依附。这就是基本意图。 因为患者总嗳气，胃胀，所以加半夏降逆消痞。枳壳，能理气，还能辅助提升中气。 其实，对于这个胃下垂，以补中益气汤为代表的补中益气之法，可以说是通用之法。中医人碰上这类患者，脑子里想到的基本就是它。患者朋友，你要是去看中医，医家开的，也基本是这一套东西，大同小异。我这里，把这个道理简单说一说，有助于您理解自己的病情。 当然了，中气下陷这个状态的产生，也绝不是一天两天的事儿。患者往往经历长时间的发展。最初，患者可能就是脾胃气虚，感到身体乏力、胃部隐痛、食欲不振等等。到后来，问题才慢慢加重。这类人的身材，往往瘦长。因此，有了这个倾向，我希望你务必重视，尽早干预，及时看中医调养，不要等问题严重了再去想办法。拖得越久，治疗效果越差。 补中益气汤这方子，一般也是有成药的。读者朋友到药店去可以看到。但是在具体应用前，必须要有中医师或中药师的辨证指导，不宜盲目。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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