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目的： 观察补肾活血通经汤(自拟经验方)治疗人工流产术后闭经的临床疗效，并探讨其可能的作用机理，为补肾活血通经汤临床推广应用提供科学依据。 方法： 选用40例门诊确诊为人工流产术后闭经(肾虚血瘀型)的患者。所有受试病例必需严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准进行筛选。以上病例随机分为中药治疗组和西药对照组，每组20例。治疗组予补肾活血通经汤，每日一剂水煎服，连服25剂，间隔5天。对照组给予倍美力0.625 mg，每晚1次口服，共服20天，第16天加服安宫黄体酮片10 mg，共服5天，停药等待7天，如月经未来潮，按上法继续给药；如服药后月经来潮，于月经第5天再如上用药。两组均以3个月经周期为一疗程，每用药一个周期后进行症状评定，用药一疗程后进行疗效评价。观察用药对FSH、LH、E_2、P值的影响；BBT的改变；用药过程中有无不良反应等，对观察结果进行统计分析以评价中药经验方的临床疗效和安全性。 结果： 1．肾虚血瘀是人工流产术后闭经的重要病因病机，可采用补肾活血的方法，用补肾活血通经汤及西医采用雌-孕激素人工周期治疗均能取得较好的疗效，能较好地改善月经恢复情况。补肾活血通经汤治疗组治愈率65.00％，总有效率90.00％；人工周期对照组治愈率45.00％，总有效率75.00％。经统计学分析，两组间疗效比较有显著差异(p＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。 2．两组病例治疗前后患者的伴随症状均有明显改善(p＜0.05)，治疗组伴随症状消失率均高于对照组，有显著差异(p＜0.05)。 3．两组40例病例中，治疗前后患者的FSH、LH、E_2、P值均在正常范围内。治疗前后血清FSH、LH、E_2、P值无明显差异(p＞0.05)。 4．治疗组年龄与疗效比较，18～20岁组与20～30岁组比较无显著性差异(P＞0.05)，20～30岁组与30～35岁组、18～20岁组与30～35岁组比较均有显著性差异(P＜0.05)，表明年龄对药物疗效有影响，年龄小，药物疗效较好。 5．治疗组病程与疗效比较，3～6月组与7～12月组、＞12月组比较均有显著性差异(P＜0.05)，但7～12月组与＞12月组比较无显著性差异(P＞0.05)，表明病程对药物疗效有影响，病程3～6月组疗效明显优于7～12月组与＞12月组。后两组药物疗效相当。 6．治疗组疗程与疗效比较，治疗1个月分别与2个月、3个月比较均有显著性差异(P＜0.05)，治疗2个月与3个月比较也有显著性差异(P＜0.05)，表明疗程对药物疗效有影响，疗程越长，药物疗效越好。 7．治疗组人工流产次数与疗效比较，人工流产3次以下分别与3～6次、6次以上比较均有显著性差异(P＜0.05)，3～6次与6次以上比较无显著性差异(P＞0.05)，表明人工流产次数对药物疗效有影响，3次以下组疗效明显优于3～6次组与＞6次组，后两组药物疗效相当。 8．用药期间不良反应观察发现，中药组20例患者均未出现不良反应，人工周期组20例患者用药期间有5例患者出现轻度胃肠道反应，提示采用补肾活血通经汤治疗人工流产术后闭经是比较安全的。 结论： 补肾活血通经汤治疗组与雌-孕激素人工周期对照组治疗人工流产术后闭经，中医辨证为肾虚血瘀型各20例，在总疗效上，治疗组疗效优于对照组。疗效观察显示治疗组的疗效与年龄、病程、疗程及人流次数有关。归纳如下： 1．肾虚血瘀是人工流产术后闭经的重要病因病机。 2．补肾活血是治疗人工流产术后闭经的重要原则，采用补肾活血中药—补肾活血通经汤治疗可以明显改善月经恢复情况，并能明显缓解伴随症状。 3．补肾活血通经汤和雌-孕激素人工周期治疗人工流产术后闭经，均不能明显改变血清FSH、LH、E_2、P水平。 4．补肾活血通经汤治疗人工流产术后闭经过程中未出现不良反应，使用是比较安全的。... |
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