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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《实用中医外科学》、《实用中医风湿病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你分享，中医治疗类风湿的经验。 闲言少叙，我们直接上干货。 话说有这么一个女子，当时年纪是58岁，曾经是一个干部。 这个人，最近这两个多月以来，不断出现早晨双手指关节僵硬的现象，而且指关节肿胀疼痛。 同时，她右侧肩膀也跟着酸沉，每天不停地用左手来锤打。右胳膊和脖子的活动，明显受限。 这个状态，已经严重影响到生活了。于是，她决定看中医。 刻诊，见患者脉象沉细，舌苔白，中部发腻，形体偏瘦，脸上血色差，看上去很苍白。 这个时候，医家给开了一张内服的方药。我们一起来看看： 黄芪30克，桂枝、羌活、独活、当归、海桐皮、白术各10克，姜黄、威灵仙、白芍各15克，地龙9克，土元、甘草各6克，薏苡仁30克。水煎服。每日早晚分服。 与此同时，还有一张外洗的方子。但相对来说，还是以内服方药为主。 结果，患者应用了5剂以后，病痛得到了很大改善。25剂药喝下去以后，诸证悉平。这时候再去做检查，发现类风湿因子转阴。 这张医案不大，就记载于1996年的《陕西中医》上。这些年，我做单验方的研究统计工作，治疗类风湿的方子见了不少。上面我说这个，算是其中层次清晰、中规中矩、立意分明的一张了。 我现在给你解说一下。 生活中，我不知道你见没见过这样的老太太： 身体较为消瘦，干了一辈子家务活，手指关节常常疼痛、肿胀甚至变形，早晨的时候手指僵硬，好半天才能缓过来。与此同时，身体其他部位也可能有疼痛、酸沉之感，身体活动能力越来越差。脸色不好，食欲一般，舌质偏淡，脉象沉细，舌苔白而略腻。这样的人还容易劳累。 你想想，很多六十岁以上的家庭老太太，是不是容易出现这个现象？上文医案中这个患者，显然就属于此列。 这个时候，我们中医人就考虑两方面。 第一个，你气虚。 如医案所述，你消瘦、乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉细，浑身没劲儿不爱动，脸色又不好，你不是气虚，是什么？ 第二个，你的筋骨缝里头，有风寒湿邪。 指关节肿胀、疼痛、早晨僵硬，你又常年干家务活，洗衣服做饭，你这当然是有风寒湿邪了。 注意，这两者之间，还有联系。气虚，人体卫外之能不足，所以容易感受风寒湿邪。风寒湿邪郁滞日久，又会一步一步地伤害你的正气。 所以说，面对这样的患者，中医就做两件事儿，扶正补气、驱散外邪。 怎么实现这样的目的？我们看看当时医家用的配伍： 黄芪30克，桂枝、羌活、独活、当归、海桐皮、白术各10克，姜黄、威灵仙、白芍各15克，地龙9克，土元、甘草各6克，薏苡仁30克。 这里头，什么是补气扶正的？当然是黄芪、白术。黄芪重用30克，大补脾肺之气。白术健脾燥湿益气。两者配合，负责巩固正气。当然，补气，必须养血。所以，当归和白芍养血活血。薏苡仁一味，可以辅助健脾，利水消肿，改善患者手指肿胀。 除此之外，驱邪的用哪些？当然是桂枝、羌活、独活、海桐皮、姜黄、威灵仙了。这几味药，温经通脉，祛风除湿，散寒活血止痛，是中医治疗风湿、类风湿的常用药。在这个基础上，加地龙通经活络，加土元活血祛瘀。这样，筋骨里头的风寒湿邪，就可以连根拔除了。 如此一来，患者正虚的一面可以解决，外受的风寒湿邪也清散一空，患者的关节，当然就不疼了。 因此，我个人感觉，这的确是治疗类风湿的有效思路。尽管，它不是唯一的（类风湿症候多种多样，除了上述类型外，还有风湿热证、痰瘀交阻、肝肾不足等等），但是至少具有一定的代表性。所以说，我们有必要体会一下它，学习其精髓。 非专业的读者，应该在中医师辨证指导下来来借鉴、应用文中配伍。辨证要点，如文所述，我们一定不要搞错。一旦搞错了，后果很不好。 当然，关于类风湿，文老师还有很多其他的东西可以说。这就容日后我再给你慢慢讲。但无论怎么说，风寒湿、风湿热、痰瘀交阻、肝肾不足，这四大类型都是骨干。其他的证型，说实在的，也都是窗户纸儿，将来我一说，你就彻底懂了。 好了。就聊这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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