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蛇咬伤 一、蛇的分类 蛇分为毒蛇与无毒蛇两大类。 无毒蛇：如王锦蛇、环纹华游蛇等。 蛇咬伤（snake bite）以南方为多，毒蛇咬伤可引起严重中毒。 蛇毒组成：多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物。 神经毒为主的，如金环蛇、银环蛇等； 血液毒为主的，如竹叶青、五步蛇（尖吻蝮）、 蝰蛇、龟壳花蛇等； 混合毒的，如眼镜王蛇、眼镜蛇等。 二、临床表现 （一）局部症状 无毒蛇咬伤时，齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。 毒蛇咬伤时，局部肿胀，皮肤出现血疱、瘀斑、甚至局部组织坏死。 （二）全身表现 可表现虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或是寒颤发热、烦躁不安，头晕目眩、言语不清，恶心呕吐、吞咽困难，肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制，循环呼吸衰竭。 可发生肺水肿、低血压、心律失常；皮肤黏膜及伤口出血，血尿、尿少，出现肾功能不全及多器官衰竭。 （三）实验室检查 化验检查可见血小板、纤维蛋白原减少，凝血酶原时间延长，血肌酐、非蛋白氮增高，肌酐磷酸激酶增加，肌红蛋白尿等异常改变。 三、治疗 （一）急救措施 （1）现场急救：以布带等物绑扎伤肢的近心端，绑扎后每隔30分钟左右松解1次，每次1～2分钟，挤压伤口周围，将毒液排出。 （2）伤口处理： ① 0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗,拔出毒蛇牙,伤口较深者切开真皮层少许。 ② 2000～6000U蛋白酶加于0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，必要时间隔12～24小时可重复。 （二）解毒药物 （1）蛇药： 中成药：如季德胜蛇药； 新鲜草药：如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。 （2）抗蛇毒血清：用前需作过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。 单价：已知蛇类咬伤； 多价：未知蛇类咬伤。 （三）其他疗法 重点是区分蛇毒类别，对症支持治疗。常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。必要时输注血浆、红细胞。出现呼吸困难者，必要时行气管切开或用呼吸机辅助呼吸，同时注意保护各种脏器功能。 --------------------------------------------------------- 1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。 2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。 3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！ 本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。 |
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