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今年42岁的王先生最近半年饭量和饮水量都比以前大了很多，体重却减轻了十几斤。并且身上的小伤口很久都没有愈合。同时出现了四肢末端发麻等症状。王先生以为好好休息就会恢复。 但半个月后，王先生的体重依然在减轻，并且四肢发麻的感觉已经上升到了肘关节和膝盖部位，皮肤时不时还有针刺的感觉，走路也摇摇晃晃的，甚至拿笔写字都拿不稳。  于是王先生前往了医院就诊，医生结合了王先生多饮、多食、消瘦以及四肢麻木的症状，并且让王先生做了血糖和肌电图的检查。王先生的餐前血糖达到了14.05mmol/L（正常值：非空腹时≤11.1mmol/L），肌电图显示四肢周围远端神经感觉受累。最终医生诊断王先生患上了Ⅱ型糖尿病和糖尿病周围神经病变。并建议王先生服用二甲双胍来控制血糖，服用西洛他唑每次（100mg,2次/天）和甲钴胺（每天0.5mg,3次/天）来治疗周围神经病变。 一、 王先生为什么要服用甲钴胺？王先生对医生给自己开的药产生了疑问，一般糖尿病人只需要服用控制血糖的药物就可以了，为什么他要服用三种药物呢。医生对此做出了回答，二甲双胍是用来控制王先生的血糖水平的，但因为王先生的身体长时间处于高糖的环境下，微循环已经存在了障碍，神经也受到了损伤，所以导致了肢体麻木、感觉障碍的并发症。因此需要服用扩张血管，改善微循环的药物西洛他唑和营养神经、促进神经修复的药物甲钴胺。  但看完医生后，随着生活的忙碌。王先生只服用了二甲双胍和西洛他唑，认为营养神经的药物甲钴胺是可有可无的，于是在服用了几天之后就没有再吃了。结果半个月后，虽然王先生的血糖水平得到了控制，但是手脚麻木的症状却越发严重了，甚至出现了严重感觉缺失情况,疼痛、皮肤针刺感也越来越强烈了。一个月后，王先生又返回了医院进行就诊，医生给王先生做了检查，发现王先生的肌电图结果仍提示存在四肢周围神经远端感觉受累。王先生的神经细胞可能发生了不可逆性受损。恢复起来是比较困难的，需要终身门诊随诊治疗。 因此在医生建议服用甲钴胺之后，应该谨遵医嘱服药，在病情没有改善之前不要擅自停药，即使症状已经缓解，也应该根据医生建议减药或者停服。 二、 甲钴胺片吃多久能停药？其实服用甲钴胺多久可以停药，并没有一个标准的时间限制。要根据病人的症状严重程度、个人对甲钴胺的敏感程度和有无出现不良反应而定。但是像王先生这样症状还没有改善就选择停服，是非常错误的做法。王先生这样比较严重的周围神经病变患者，补充足量的甲钴胺是治疗有效的关键。而王先生选择擅自停服，对自身的恢复是非常不利的。 如果甲钴胺片被用来治疗周围神经病的话，服用时间一般在一个月左右，如果服药一个月后症状没有改善，这个时候就应该停服甲钴胺。  如果甲钴胺被用来治疗生素B12缺乏以及巨幼细胞性贫血时，应该相应的延长服用时间。有的患者如果没有出现副作用，经过医生评估甚至可以终身服用甲钴胺。 当患者服用甲钴胺出现皮肤红疹、面部肿胀疼痛以及恶心、腹痛、呕吐等消化道症状时，应立即就医并停服甲钴胺。 三、甲钴胺片有什么功效和作用？甲钴胺属于维生素B12类药物，他是一种维生素B12的代谢物。因此口服或注射甲钴胺后无需转化，也不需要进行肝脏代谢。可直接在人体内发挥作用。比起其它的维生素B12类药物，甲钴胺更易进入神经细胞中，能够促进细胞内核酸、蛋白质的合成，促进连接我们的神经元并使得它们能够通信的轴突再生，达到营养神经，促进神经的修复的功效。当患有以下几种疾病时，结合医生的建议，可以服用甲钴胺。  1.糖尿病周围神经病变 ：在患糖尿病的人群中，约有50%的患者会有周围神经病变的并发症。表现为神经纤维萎缩、脱髓鞘及神经内微循环改变。患病原因主要是因为机体长期的处于高血糖水平状态下，神经受到损害。糖尿病周围神经病变的症状取决于神经的受损程度，感觉神经和运动功能受到影响，比如四肢麻木、走路像踩棉花一样、肌肉疲乏无力是这种疾病最为典型的症状。 这是临床上最常见的糖尿病并发症,会侵及周围神经系统的各个部位,并在一定程度上影响患者的正常生活与工作，是糖尿病使患者致残的最可能原因。甲钴胺是甲基维生素B12,能改善神经组织传递及代谢障碍、参与修复损伤的神经纤维，增加神经传导速度，同时可促进DNA、RNA、卵磷脂的合成。因此它在糖尿病神经病变的治疗上可发挥良好的疗效。  2.腰椎间盘突出症：是以青壮年最为高发的脊椎疾病，由于椎间盘组织压迫周围神经或者神经根的无菌性炎症会造成腰部疼痛、下肢疼痛麻木、行走功能障碍。甲钴胺是临床常用的治疗腰椎间盘突出的辅助药物，可以起到营养神经，修复受损神经、重建神经功能的作用。从而达到缓解疼痛，改善和恢复腰部功能的目的。 3.面瘫 ：特发性面神经麻痹，也叫面神经炎。一般是由病毒感染、面神经本身或外周病变导致。患者可能出现眼睑不能闭合、口角歪斜等症状。注射甲钴胺可以营养神经,改善血液循环，有利于面部神经功能的恢复。 4.带状疱疹：很多患者在带状疱疹治愈之后，会出现带状疱疹后神经痛的并发症。其原因是带状疱疹病毒感染后使神经元完整性遭到破坏，神经纤维变性损伤、增生或者异常放电，会引起针刺、电击、灼烧样疼痛。 其疼痛感比较强烈，疼痛持续时间长，对患者的日常生活和工作都会产生严重的影响。甲钴胺在进入患者机体后能够很快的参与患者体内核酸、蛋白质的合成与代谢。也能使神经递质含量增加，促进患者神经系统的修复以改善疼痛。  5.维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血：维生素B12是形成DNA过程中的重要辅酶,当人体内缺乏维生素B12时，,红细胞的DNA合成受到阻碍，导致红细胞发育不良，从而引起贫血。甲钴胺能维持红细胞的正常形态与生理功能、促进血细胞的产生、成熟、分裂,从而改善贫血状态、治疗缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。 四、吃甲钴胺片的注意事项如果存在巨幼红细胞贫血或者周围神经病可以在医生的建议下选择服用甲钴胺，甲钴胺也常用作治疗腰椎间盘突出、坐骨神经痛的辅助治疗药物，但服用时需注意以下几点。 根据医生建议的量进行服用，且不能擅自停服其它药物。 比如说甲钴胺在治疗腰椎间盘突出症时仅作为辅助治疗药物而非主要的治疗手段，如果患者的脊椎病变比较严重、神经伤害也比较严重，出现了非常严重的腰疼、腿痛、肢体麻木、持笔不稳等症状，是不能仅仅依靠服用甲钴胺来治疗的。  注意副作用：俗话说是药三分毒，甲钴胺也有一定的副作用。 比如一些对甲钴胺过敏的人服用或者注射甲钴胺后会出现皮肤起红疹、面部肿胀等副作用。也有一些人会出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，一旦出现这些副作用，应立即就医并停服甲钴胺。 注意不适宜人群：从事汞及其化合物的工作人员,不宜长时间服用甲钴胺。 因为甲钴胺是含有一个甲基的维生素B12，有转甲基的作用，可将液态的单质汞转化为甲基汞，甲基汞的脂溶性比较强，较容易进入人体组织内，发生聚集之后可能导致汞中毒。 注意服药的时间：用甲钴胺片来治疗周围神经系统疾病的话，服药的期限最好在一个月左右，当一个月之后症状如果没有明显改善的话，就要停止用药。 储存：因为甲钴胺见光易分解，所以甲钴胺片剂、注射剂、胶囊剂都应避光保存。  、总结甲钴胺作为一种维生素B12类药物，因其在体内可以直接发挥作用，不需经过肝脏代谢、不良反应少、安全性高、治疗作用好、联合用药效果明显而被称为“营养神经的扛把子”。但是当发现自己可能患有周围神经系统疾病时应立即就医，根据医生的建议进行服药。在服用甲钴胺的过程中，也应该谨遵医嘱，不要随意改变药量、停药。服用甲钴胺多久能停药其实并没有一个明确的期限，还是要根据自身情况和医生建议来决定。
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