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28年前，乡村老中医告诉我：慢性痛风，浊气散了就好了。这就是体内垃圾堆没清理，所以苍蝇才不飞走！起初，我笑他“荒谬”，后来发现，我才是那个井底之蛙！ 刚毕业那几年，我常被我们医院分配去全国不同地方援医，学生都好欺负，啥事都推给学生，有一次，我被分到了广西，心情特别不好，骂骂咧咧上了路。 下车后，没走几里路，眼看前方有人朝我招手，细看好像是村支书，来的时候我们组长让我看过照片。 见过面后，我坐上了他借来的三轮摩托，一路上他和我说了不少村里面的情况，当我得知自己是这个村子里面第一个愿意来的年轻人时，我的心似乎沉淀了一点。 想着医生肯定和医生有话说，便让我和村医住隔壁，安顿好一切后，和村医和谐共处没几天，就因为一个患者，我和他闹翻了。 咋回事呢？有个患者，66岁，说早在五年前就有痛风，他的右侧大脚趾疼痛、红肿，现在蔓延的其他的关节也开始了。 6年了，可以说每天发作3次到5次，一些常用药，从开始的还不错到现在已经基本不顶事了。就这样，将就着熬日子。 这天，他弄了几两酒，贪嘴过后，右侧大脚趾、脚背、脚踝部位开始发红、肿痛、行走困难。这一次，再用之前的办法几乎都没用了。 老村医问我：小伙子，你来诊断，行不行？ 大男人，怎么能说自己不行呢？ 刻诊，我见他患处皮肤暗红、温度不高、浑身乏力、劳累、舌质淡白、舌苔厚腻、脉象濡缓。 我见状，这不是湿热下注吗？给他开的清热利湿为主的药。痛风嘛，他这种情况就是湿热下注所致。 当时的村医就在一旁，他说“你这样开药，辩证似乎都有所不妥”。 我说：“我心里有数，这在我们医院见多了，还用你教？” 患者想着，省城来的医生，肯定见识多，于是拿着药兴冲冲回家了。 老村医摇摇头，说“哎，垃圾堆招苍蝇，不清理垃圾堆，光打苍蝇，注定是个长久的活！” 我心里想着，他这是在内涵谁？白了他一眼后，就再也没有理过他。 没过几天，那天的患者又来了。一进门他就跟我说：小大夫，你开的药是有点效果，但是我用着不温不火的，没有太大的改善，你看要不增加点用量？ 这时候，老药工已经拿好一张方子，递给了患者，让他拿回去按时服用。转头他便和我说，其实这就是慢性痛风，浊气一散，就好了。 原方：苍术、厚朴、陈皮、熟地、山萸肉、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓、熟附片、桂枝、车前子、牛膝、甘草。 我正是血气方刚的年纪，自然是不见棺材不落泪，心中很是不服，就等着老药工出丑呢。 没想到患者用药7天，肿痛感明显减轻，身体的活动也基本恢复正常，再用7天，肿痛已经完全消失，身体各项活动均已恢复。随访一年，未曾复发。 意识到自己的盲目自大之后，觉得在老药工面前我才是井底之蛙，开始就跟着老大夫认真的学习了起来，慢慢的发现我跟他差的不是一点半点，而我的医术精进也是那个时候开始的。 行医这么多年，我也到了老大夫这个年纪了，对这种病程久，病情复杂的疾病，早就了熟于心了，像他这样的病其实是肝肾出了问题。 患者当时的脉象濡缓，说明这是明显的气血不足，没法儿鼓舞脉道，同时，又有湿气在里头，他的舌质淡白，苔白腻。你看他全身状态，不管是乏力，劳累还是肤色发暗，温度不高，这都是气血难以供给所致。 所以，他的情况就和一般的湿热下注的患者不一样了，那此时用一般的清热利湿之法，肯定就不好用了。我后来也才明白他说的那句话并不是在内涵我，只是我愚昧。 再结合患者年纪，一般年过6旬，脾肾之气不足,使得体内湿浊不化，流注经络而作痛。脾肾两脏，都是代谢体内垃圾的重要脏器，它两一衰，湿浊难化，就会郁滞经络，那痛风不就来了? 所以说，对于此类患者，就得要从脾肾调理，增进体内对湿浊的化散功能，这也是应对慢性痛风的一个基本原则。 所以在治疗上，健脾祛湿的同时要兼顾益补肝肾。 第一组就有调脾的——苍术、厚朴、陈皮用于燥湿、行气和健脾。 第二组益补肝肾——熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附片、桂枝、车前子、牛膝你仔细看看，是不是补肾的呢？这一组用来补肾、利湿、化浊。 尤其是里面的附片，因为患者年过6旬，肾阳衰微，无法温阳化湿，所以附子一味，可以回阳救逆，温补肾阳。泽泻可以打开利水的通道将，体内湿浊全部排出体外。 前一队伍“健脾”，后一队“补肾”，两者配合，增进身体对湿浊的代谢功效。这湿浊代谢得差不多了，通风也就自然而然消失了。垃圾没了，苍蝇也就不来了。 行医这么多年了，我再也没有碰到过像老药工这样的中医，很多都是拿着现成的方子牟利的，懂中医的人越来越少，学中医的人也越来越少，这样下去中医的额没落只是时间问题。 我不知道我们这辈人倒下去了，中医的传承还有没有人能接的上，诚然我一个人的力量有限，但是只要我还在这世上一天，就会多治一个病人。 |
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