治疗一例中暑案

治疗一例中暑案

（作者：韦安理 2021-9-7）

一位朋友去钓鱼，早上六点半出发，下午四点多才回来，太阳爆晒一天，大量出汗，衣衫尽湿。其他症状有:口渴，饮不解渴，喝多少凉水进去都没用;劳累乏力，不想说话;大便干，尿少尿黄，尿黄如柏汁，肩膀腰腿酸累，等等。

2021年9月6日晚面诊，辨为阳明病，太阳中暍，处方:“白虎加人参汤+葛根、天花粉”。

方子组成:(20210906)生石膏50克，知母20克，山药30克，炙甘草9克，太子参20克，葛根30克，天花粉20克。一剂，新绿药颗粒。

服药反馈:9月7日早上，电话报称，疲劳乏力感和口渴消失，早上第一次小便量多、色淡，大便也软了。

辨证要点:

(1)太阳爆晒，大量出汗，使人体大量丧失津液，故而口渴，乏力劳累，这是中暑的表现。

 (2)口渴，尿黄尿少，多汗，怕热，不怕冷，这是阳明病外证提纲。

《伤寒论》第182条，“问曰:阳明病外证云何?答曰:身热，汗自出，不恶寒反恶热也。”

 (3)口渴多饮，爱喝冰水，饮不解渴，这是白虎加人参汤证。

《伤寒论》第26条:“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”

第168条:“伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里。表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”

第169条:“伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”

第170条:“伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”

第222条:“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”

《金匮要略.痉湿暍》第26条:“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”

《金匮要略.消渴小便不利淋病》第12条:“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”

【白虎加人参汤】知母六两，石膏一斤，碎，甘草二两，粳米六合，人参三两

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。

 (4)加葛根、天花粉生津解肌，滋阴解渴。

葛根：甘、辛，凉;归肺、胃经;具有发表解肌，透疹，升阳止泻，生津止渴的功效;用于外感发热，项背强痛，麻疹不透，湿热泻痢，脾虚泄泻，热病烦渴，消渴证。

天花粉：苦、微甘，寒;归肺、胃经;清热生津，消肿排脓;用于热病津伤，口干，消渴，肺热咳嗽，肺燥咳血，热毒疮痈。