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徐荷芬教授(以下尊称徐教授)是江苏省中西医结合医院主任医师,博士生导师,全国名老中医,江苏省国医名师,享受国务院专家特殊津贴。徐教授从事中西医结合防治肿瘤近50年,临床经验丰富、学术造诣深厚,尤其擅长中西医结合治疗肺癌。名老中医的学术思想研究是促进中医药发展的重要因素,本论文基于现代数据挖掘技术,分析并探讨徐教授治疗NSCLC的临证用药规律及学术思想,为中医药辨治NSCLC提供临床参考。本论文分为文献综述、用药规律研究及学术思想总结三个部分。第一部分为文献综述,主要包括肺癌的中医学研究进展和数据挖掘在现代中医药研究领域的应用两个部分。其中肺癌的中医学研究进展分为理论研究和实验研究,理论研究中归纳总结了古今医家对肺癌的病因病机、辨证分型及治法的认识,实验研究则从抑制肿瘤细胞生长转移、调节机体免疫功能两个方面分别阐述了现代中医药实验研究的成果。第二、三部分为用药规律和学术思想研究,徐教授从事中西医结合防治肿瘤工作近50年,尤其在治疗肺癌方面拥有丰富的临床经验。本研究共收集了徐教授治疗NSCLC的初诊处方306例,共涉及180味中药,运用数据挖掘技术对临床证型、中药的频次、性味、归经、功效、聚类及关联规则等进行分析,发现并总结徐教授临床辨治NSCLC的用药规律及学术思想。[目的]基于数据挖技术统计分析徐教授治疗NSCLC的医案处方,总结徐教授治疗NSCLC的用药规律和学术思想,为中医药治疗NSCLC的临床与科研提供新的思路与方向。[方法]本研究采用地区通用数据处理平台Xminer Operation Tool V1.4和SPSS26.0对处方中的辨证分型、处方用药进行统计,对中药进行频次分析、关联规则分析及聚类分析,得出辨证规律、药物频次、常用药物组合以及核心处方完成数据挖掘。通过用药规律分析,总结徐教授治疗NSCLC的学术思想。 [结果]纳入306例医案中以气阴两虚证为主,徐教授临证最常用的是补阴药、补气药和清热解毒药,使用频率大于50%的中药有30味,其中前五分别是 金荞麦、杏仁、浙贝母、北沙参、白花蛇舌草,南沙参、北沙参;金荞麦、杏仁、浙贝母;白术、桑葚子;山慈菇、茯苓;淮山药、制黄精、桑葚子等是徐教授最常用的中药组合,运用聚类分析得出4个核心处方。 基于用药规律研究,从病机及治法两个层面对徐教授的学术思想进行总结,徐教授认为“气阴亏虚、癌毒积聚”是NSCLC的基本病机,临证治疗应抓住“扶正”和“祛邪”,扶正为本、气阴兼顾,祛邪为标、解毒抗癌,并重视“和法”贯穿始终,临证灵活运用“益气养阴、解毒抗癌”之法,辨证论治、随证加减。 [结论]徐教授治疗NSCLC的用药规律和学术思想总结如下:①扶正为本,气阴兼顾;②祛邪为标,解毒抗癌;③辨证论治,以和相贯;④随证加减,灵活运用;⑤心理疏导,积极乐观。... |
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