什么样的胆囊结石需要手术治疗？

随着体检普及，B超会经常发现胆囊结石的事。中医是归属肝胆病证中的胁痛病讨论范围。对于这些体检发现的无症状胆囊结石，是否需要治疗？西医认为，要根据结石的数量、大小、胆囊壁的厚度、是否合并息肉或腺肌症，以及有无其他的伴随疾病区别对待。

什么样的胆囊结石需要手术治疗？

对

于无症状的胆囊结石，存在下述情况手术指征时，会建议手术切除胆囊：

1、结石充满胆囊导致胆囊液性暗区消失，失去功能；

2、胆囊结石伴胆囊壁增厚超过5mm；

3、胆囊结石合并胆总管结石；

4、胆囊结石合并息肉且息肉＞5mm；

5、胆囊结石压廹肝总管或胆总管；

6、有不明原因的急性胰腺炎病史合并胆囊结石者；

7、结石超过3cm者；

8、结石病史10年以上或女性结石患者超过65岁者；

9、合并糖尿病或冠心病的胆囊结石患者。鉴于胆囊具有浓缩、储存胆汁以及进食后将胆汁排入胆管进而进入肠道的功能，帮助食物的消化吸收。

因此，在体检发现无症状的胆囊结石且胆囊有功能时，建议暂不手术，定期复查，如病情进展达到了胆囊切除的指征，应积极考虑接受腹腔镜下胆囊切除手术。

蒋林峰/摄

胆

囊结石的药物治疗：对于没有上述手术指征的患者，建议定期复查。

特别是结石小于0.8～1cm且没有钙化者，可以用中西医治疗，中药用疏肝利胆，化湿，化痰瘀，消结石的中药及中成药，西药可服用熊去氧胆酸、复方阿嗪米特肠溶片等，部分患者可能会获得明显的溶石效果。

叶建华/摄

生

活要规律，饮食有禁忌，加强锻炼，起居有节，切勿经常动怒。

1、胆囊结石患者平时注意点：可以正常工作和生活，平时注意一日三餐按时吃饭，避免经常不吃早餐或晚餐；适当少吃高胆固醇和高脂饮食，但不是不能吃，否则会导致营养不良。且饮食对于结石的发生发展以及诱发胆绞痛并非最主要的因素，不能吃鸡蛋和肉等食物是不对的。

2、中医防护方面要点：加强体育锻炼，提高机体的抗病能力；保持心情舒畅，尽量减少不良的精神刺激；饮食有节，以清淡之品为宜，应避免过量摄入油腻及刺激性食物。同时还应注意勿食生冷不洁，不易消化之物；注意生活规律，做到起居有节，清心寡欲。

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文章来源：颜永潮医生提供