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【病案举例】 赵某，女，47岁，1999年9月12日初诊，自诉右侧足跟痛3年余。X线拍片示：右侧跟骨骨质正常。当地医院按“跟骨膜炎”治疗，给西药“布洛芬”、“甲灭酸”、“强的松”等治疗，服药后足跟痛稍减，但停药后足跟痛又复发每遇劳累而加重，甚则右足跟不能着地，须扶杖而行，痛苦不堪因服用西药而效不佳，遂欲求中药治疗。查：右足跟部压痛阳性，无肿胀，踝关节活动受限，着地用力后疼痛加剧，伴腰痛，头目晕眩，舌红苔少，脉细数。诊断：右足跟痛症。 辨证：肝肾阴虚、脉络阻滞。 ：：：治则：滋补肝肾，通络止痛。 处方：六味地黄丸加全蝎粉（冲服）6g，地龙15g，水煎服，每日早晚各服1次。 服药3剂后疼痛大减，可弃杖而行。二诊：头目晕眩消失，腰痛减，足跟痛大减，上方去全蝎粉，加细辛6g，服5剂后右足跟痛基本消失，活动自如，腰痛亦消失，可参加轻体力劳动。 为巩固疗效，以基本方出入再进6剂后，足跟痛完全消失。嘱继服六味地黄丸2瓶以善其后。随访至今未复发。 按语：跟痛症是临床常见病多发病，特别是从事体力劳动的人多患此病。中医认为：劳则伤肾，长期劳累而致肝肾不足，筋骨衰弱；或气滞血瘀，脉络不通；或猝受外伤，血络受阻而致本病。肾主骨，藏精生髓；肝主筋，而筋又附于骨。人至中老年，肝肾渐衰，肾虚无以主骨，肝虚无以养筋，若有外来损伤，或风寒湿邪乘虚而入，导致人体气血瘀滞，脉络受阻，“不通则痛”，从而引发跟痛症的发生，而妇女由于操劳家务，体力劳动繁重，又孕育胎儿，养育子女，“肝血同源”，故易致肝肾亏虚，所以女性发病率相对较高。六味地黄丸是滋补肝肾的代表方，方中熟地滋补肾阴，益精填髓是为君药，山药、山萸肉滋肾益肝补脾，共；， 成三阴并补以收补肾治本之功；又配三泻：即泽泻配熟地而泻肾降浊，丹皮配山萸肉以泻肝火，茯苓配山药而渗脾湿。加当归、牛膝养血活血，焦杜仲滋补肝肾，木瓜、独活通络止痛，寄生、川断壮腰健肾，全方共成滋补肝肾、通络止痛之功。临证时根据辨证加减变化，特别是遇骨质增生者，须加活血化瘀之类，每奏良效。 |
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