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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》、《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊神经性耳鸣。 这是很多读者朋友，在后台问过我的问题。借此机会，我好好和你聊。 我给你说，顽固的神经性耳鸣，我们要适当考虑是不是心脾两虚所致。 啥是心脾两虚啊？说白了，既有心气心血的亏虚，也有脾的虚弱。俩脏器，都虚了，加在一起，就是心脾两虚。 我给你说个真人真事儿。 说有这么一个女子，年48岁，姓肖。 这个人，从43岁那年开始，就有耳鸣的毛病，动不动就会响。但是，那时候症状还不算严重，她也就没太在意。 最近这半年，她的耳鸣逐渐加重了。而且一旦响起来的时候，还可能伴随心慌、心悸、迷糊等现象。在平时不响的时候，则常感觉神疲乏力，大便偏稀，时常腹胀。 如果还只是这些症状，她依然可以忍。但是，令她害怕的是，耳鸣逐渐发展成了听力下降，两只耳朵在鸣叫时仿佛被什么给堵上了，滞涩不通，根本听不真切了。 这不是要聋了吗？ 此患心中焦虑，于是到医院检查。一开始，她以为自己这是更年期所致。但后来，耳鼻喉科大夫给确诊了，是神经性耳鸣。 怎么办？吃药吧。各种药片，各种维生素，吃了不老少，但效果不好。 到这时候，患者的听力大大下降，闭塞不通，耳边时时鸣叫。 这时候，有人劝她，还不如去看看中医。 患者想，事到如今，只好如此，于是求中医治疗。 刻诊，见患者面色无华，脸色苍白，舌质淡嫩而胖，苔薄白，脉象沉细无力。另外，心慌心悸，懒得动、大便不规律的现象，也比较明显。 当时，医家给开了一张方子。我希望，此时正在阅读本文的你，拿一个本子，好好抄下去。 但见—— 党参、龙眼肉、百合、炙黄芪各12克，炒枣仁、茯苓各10克，炙远志、石菖蒲、炙升麻、炙甘草各6克，砂仁3克（后下），一共开6剂。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者应用以后，耳鸣开始减轻，发作频率降低，而且耳朵的听力有所恢复。 再后来，在原方基础上稍作调整，又投6剂。患者喝到最后，忽然有一天，耳朵“哗”地一下，好像有气流冲开，整个听力就恢复正常了。耳鸣声完全消失。 再后来，原方加减又用一个多月，患者全身其他症候也都大大改善，于是停药。 这张案例，记载于1986年的《新中医》上。感兴趣的朋友，您可以去看看。 这里面的道理，非常简单，我一说你就懂。 首先，我们得明白，在中医理论中，心和脾，跟耳朵的关系密切。 为什么？因为耳朵作为人体官窍之一，它要想很好地发挥作用，离不开气血的濡养。没有气血作为原材料，耳朵是发挥不了作用的。 心和脾，跟气血的生成和输布，都有密切关系。脾为后天之本，是气血生化之源。心主血的生成和输布。所以说，无论脾还是心，只要有一个虚弱了，我们的耳朵就容易出问题。 正因如此，古人才有心寄窍于耳、脾虚则九窍不通的说法。 与此同时，心和脾，这两个脏器还是母子之脏。心属火，脾属土。火生土，故而心为母脏，脾为子脏。一旦心血不足，母病及子，人就会脾气亏虚。一旦脾不足，子盗母气，心气心血也就跟着不足。 那么，上文医案里这个患者，她的心脾好不好呢？ 答案是不好。她基本属于一个心脾两虚的状态。 心气心血亏虚，所以她心悸心慌。心，其华在面。心血不足，所以面色无华。 脾不足，气血生化乏源，一身机能下降，所以她懒得动，精神疲惫。脾虚，运化失常，所以此人腹胀便溏。舌质淡嫩，苔薄白，脉象沉细无力，这些都是心脾不足，气血两虚的表现。 可以说，这个人的心脾两虚，早在五年前就开始了。只不过，当时的她没有意识到这个问题，故而让症候发展下去，直至听力大大受损。 这个时候怎么办？必须补益心脾。什么时候，把该补的东西给补齐了，她的一身症状就都好了。 现在，我们回头看看医家用的配伍，就该一目了然了—— 党参、龙眼肉、百合、炙黄芪各12克，炒枣仁、茯苓各10克，炙远志、石菖蒲、炙升麻、炙甘草各6克，砂仁3克（后下） 这其实是古方归脾汤的化裁。 党参、茯苓、黄芪、炙甘草，用于健脾益气。砂仁，行气，令补而不滞。 龙眼肉、炒枣仁，用于补益心血。 至此，补气又补血，补脾又补心，基本问题算是解决了。 在这个基础上，用百合、远志和石菖蒲来宁心开窍醒神，打通耳窍，用升麻来提升气机，使得气血上濡于头面，直抵耳膜。如此，患者的问题就彻底改善了。 这其实是用归脾汤来治疗神经性耳鸣的真实案例。 其实，神经性耳鸣作为一种常见病症，患者数量特别大。其中，用补益心脾之法调治，是中医的常规做法。这样的患者，务必有心脾两虚的一些症候。上文医案里所述的，就比较典型，您可以反复体会。而与此类似的，还有通过补中益气法来治疗的做法。我以前都谈过，您可以仔细翻看。 总之，通过健养心脾，实现对虚证神经性耳鸣的逆转，是中医的一条宝贵经验。我们应该加以重视。 这篇文字，我到这里，基本就收尾了。读者朋友看了，如果感兴趣，不妨收藏。将来有机会，你就去看看中医，若确属心脾不足，不妨借鉴文中配伍以化裁（不属于此证，千万别用）。我相信，如果辨证准确，它还是可以给部分人带来帮助的。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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