【ANRM 案例】颈痛，手麻，走路不稳脚踩棉花-是脊髓型颈椎病吗？

导读

颈痛

手麻手无力

走路不稳脚踩棉花

这是脊髓型颈椎病吗?

不管在国内还是国外，椎间盘突出与脊髓型颈椎病都是常被医生诊断的疾病。甚至许多医生会跟患者说颈椎手术是康复唯一方式。

其实，即使你的影像学与症状都与脊髓型颈椎病相似，

你的颈椎并非只有手术一途。

让我们来看这位来自香港，有著相同症状黄女士的康复故事。

截然不同的康复方式让她3天内就有与一般患者截然不同的康复效果。

点击下方，观看康复影片

案例资料

一.患者背景

• 香港，黄女士，34岁

二.患者主诉

1. 颈部疼痛、强直活动受限

2. 双侧手麻，左侧重-4个月

3. 脚踩棉花感-10余年

三.现病史

2018年8月：

1. 颈部疼痛、强直活动受限。

2. 去寻找香港物理治疗师数次，每次治疗90分钟。症状没有得到任何改善。

3. 之后寻找香港注册整脊医生帮助。做了头部手法复位后，颈部强直症状改善。但2周后出现上肢与手麻木针刺感。

4. 手麻后寻找了香港家庭医生建议，转诊到了骨科。照了头部CT片子，被诊断为椎间盘突出。

5. 香港医生建议患者黄女士先尝试保守治疗。再次寻找物理治疗师帮助，治疗5次疗程后头痛与手麻毫无改善。

6. 患者黄女士近年来出现下肢无力，走路不稳，脚踩棉花感。上下楼梯必须双手搀扶把手。

四.其它复杂病史

1.  10年前车祸脑外伤

2. 不明原因晕厥，彻底失去意识数秒到数分钟不等。每年数次。

五.ANRM评估与查体

1.基本查体：

1)    左侧上臂震动觉降低

2)    左前臂内侧震动觉，针刺觉减退

3)    左侧手掌4指与5指感觉丧失，与右侧相比降低50%

4)    左侧手掌外展肌力下降（4-级）。与右侧相比，小鱼际肌与指尖肌轻度萎缩。

5)   左侧肱二头肌与肱三头肌牵张反射正常。

6）双下肢神经检查正常

2.头颈部意识测试-黄女士的头颈部本体感觉和位置觉功能降低。

3.电脑精准平衡评估

（1）无软垫睁眼82.1分，无软垫闭眼77.4分。代表本体感受降低。

（2）有软垫睁眼66.5分，有软垫闭眼59.3分。代表前庭系统功能降低。

4.前庭系统评估-头脉冲测试

六.医院诊断

1. 脊髓型颈椎病

七.鉴别诊断

1. 神经根型颈椎病

2. 脑外伤后感觉与平衡障碍

3. 周围神经损伤

八.康复方向

  脑外伤+周围神经康复

九.ANRM治疗方案

1. 肩胛稳定训练

2. 颈椎稳定训练

3. 下肢本体感受重塑训练

4. 前庭系统康复

十.治疗进展与患者感受

（一）经过3天的评估与治疗

1. 颈痛和强直活动受限大幅改善

2. 手麻改善90%

3. 平衡功能改善

（二）治疗后1个月回访:

1. 手麻症状大幅改善，不过手麻偶有复发。

2. 颈痛和强直活动受限消失。

3. 平衡功能大幅改善，上下楼梯再也不用双手搀扶。

4. 以下是黄女士传来的上下楼近况影片。