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【黄煌:柴归汤-40多岁中年女人的焕容汤】

2021-09-12  昊晟堂
黄煌,江苏省名中医、南京中医药大学教授

中年女人,用得最多的就是小柴胡汤加当归芍药散,我叫它“柴归汤”。一般我开一个月的量,每天只吃一顿,像服保健品一样。不少人服药一两个月后,脸色明显好转,不枯黄了,色斑浅了,情绪好了,怕冷没了,疲倦感减轻了。甚至有的说,她的性冷淡明显缓解了。

对话 I 黄煌/田原

  女人40岁后生理和心理都易出问题

田原:我发现中年女人,很大一个群体,到了这个年纪,也会出现身体功能的改变,然后导致家庭、孩子等多方面矛盾的出现,内心里非常孤独。咱们谈谈中年女性的体质,有哪些趋同性。

黄煌:30多岁的女性呢,自己身体还是非常好,健康问题不是很大,她是为了孩子,为了老人,为了老公寻找一些好的保健方法,她们像保健医生和家庭医生一样。我们中医的很多书都是她们喜欢的。

女人40多岁以后呢,生理和心理都容易出问题,精神压力比较大,首先工作压力就大,为什么?下面有比她年轻的,上面还有资格更老的,家庭的负担又重,所以40多岁的女性是最艰苦的时候。

  这个阶段的女性用得最多的是“柴归汤”

田原:您如何理解我们,在临床上能给予什么样的帮助呢?

黄煌:我还没有做一个更系统的归类,我只是说这个阶段的女性,用得最多的就是一张方,小柴胡汤加当归芍药散,我叫它“柴归汤”。因为中医讲小柴胡汤加小陷胸汤叫“柴陷汤”,小柴胡汤加五苓散叫“柴苓汤”,根据这样的命名原则,我就叫它“柴归汤”。

这个方子就治疗35~45岁这个阶段女性最多见的症状,比如怕冷啊,疲倦乏力啊,情绪低落啊,脸色黄了,生黄褐斑啊,月经量少了,甚至稀发了,这里痛、那里痛,皮肤干燥啊,眼睛干涩啊,等等,变成小黄脸婆了所以,我叫这种病症为“黄脸婆综合征”

其实到了这个年纪,很多女人已经在免疫功能上出问题了,干燥综合征、桥本氏病、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等等,都容易出现了。

田原:干燥综合征好理解一些,什么是桥本氏病?

黄煌:桥本氏病,是一个叫桥本的日本人发现的病,其实就是甲状腺炎,或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎,女性高发。这个病,一会儿甲亢,一会儿甲减,不好治,缠绵难愈。我经常用柴归汤来治疗的。

因为黄脸女人特别多见。这种女人,表面上看宛如常人,细细一问,症状很多,不是一个方面的问题,气、血、水、肝、脾、肾都失调了,体内还有风、寒、湿、热,整个乱套了。

田原:这么多问题,还好没有集中在一个人身上。感觉一定很难受啊,您怎么解决?

黄煌:吃药,用柴归汤。一般情况下,我开一个月的量,每天只吃一顿,一剂药吃两天。说实话,喝中药调理,你让有工作的人早一顿、晚一顿,好多人也吃不下,难以坚持。吃一顿,像服保健品一样,很多人能接受。不少人有这样的反馈:服药一两个月下来,感觉很舒服,脸色明显好转了,不那么枯黄了,色斑也变浅了,情绪也好转了,怕冷也没有了,疲倦感也减轻了。甚至有的告诉我,吃了柴归汤以后,她的性冷淡明显缓解了,性欲浓了。

田原:这个“柴归汤”,平时可以在家煎煮来吃,比如出现这些症状的时候吃一点,有没有一个相对安全的剂量范畴?

黄煌:当然有,可以写在这里。柴归汤:柴胡15g、黄芩5g、姜制半夏10g、党参10g、生甘草5g、当归10g、川芎15g、白芍30g、茯苓15g、白术15g、泽泻15g、干姜10g、红枣30g。水煎,分两天服用

田原:中年妇女居家旅行必备之良药?

黄煌:本方安全,而且口感不错,但有的患者会腹鸣、腹泻。此方比较安全,如果对症下药,则无所谓不良反应。如出现发热,是好现象,可以继续服用,不必急于用抗生素或退热剂。还有,应该嘱咐患者经期保暖,防止疲劳。在服用方法上,此方可以采用一剂服两天或者隔日服用的办法,一般服用2~3月



  黄煌推荐的5个家庭经方


 桂枝汤

【组成】桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g、红枣10枚

【煎服法】以水1200毫升,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液450毫升,分3次温服。药后喝一碗热稀粥,并注意避风保暖。

【功效】御寒健胃、增强体质、恢复体力。
【适用人群】体质虚弱,消瘦、食欲不振等。各种大病以后,如肿瘤、手术化疗以后、出血、严寒、饥饿、产后等。
【解说】桂枝汤,所用药物不过五种,绝大多数都是大家熟悉的食材或烹饪用料,如桂皮、生姜、大枣等。桂枝汤加上饴糖,就变成了小建中汤。很多孩子面黄肌瘦,没有胃口,挑食严重,且大便干结不畅,服用后往往胃口开,大便畅,面色也红润起来。


当归生姜羊肉汤
【组成】羊肉一斤,当归10克,生姜半斤
【做法】羊肉洗净,剁成小块,砂锅中放入足量的清水,放入羊肉后大火烧开后撇掉浮沫,放入当归及葱姜料酒,大火烧开后改小火慢慢煨,肉烂后加入食盐等调料,喝汤吃肉。
【功效】温胃祛寒,养血活血。
【适用人群】对于体瘦肤枯,面色黄暗憔悴,毛发稀疏易脱落折断,大便干结、痛经闭经的女性尤为适合。

【解说】不少青中年女性常常出现面色黄暗憔悴、皮肤干燥、头发也干燥、易脱发、易折断,精力不济,体重下降,月经量也越来越少,仿佛一朵快要枯萎了的玫瑰,这时可以用当归生姜羊肉汤。  


甘麦大枣汤



【组成】生甘草5片,大枣15枚,小麦一把
【煎服法】先煮甘草20-30分钟,放入小麦、大枣,中小火慢慢熬30分钟左右。候温喝汤吃红枣麦仁。
【功效】疏肝解郁,安神助眠。
【适用人群】对于体瘦,紧张,焦虑,忧郁而失眠,头痛,胸闷的女性尤为适合。

【解说】经方的用药经验早期来源于日常饮食的烹调中。如甘麦大枣汤,即甘草、小麦、大枣三种,煎汤饮用甘甜可口,可以疏肝解郁、令心情怡然,常用于调理气郁不舒的胸闷、头痛、失眠、健忘、抑郁、小儿夜啼、年轻女性的痛经、癫痫等等,安全无毒,男女老幼咸宜。


五菱茶
【组成】肉桂,白术,茯苓,猪苓,泽泻。
【用法】(1)煎汤代茶:将上方加水300ml煎煮,去渣后当茶水饮用。(2)将上方帖配方请中药房加工成袋泡剂,沸水直接冲泡饮用。
【功效】化气利水,健脾祛湿。
【适用人群】对于体胖肉松软、经常口渴、大便容易稀溏、舌苔白润而有齿痕,体检有脂肪肝、痛风的中年男子尤为适宜。
【解说】如今的中青年人,尤其是男性,集腹型肥胖、高脂血症、脂肪肝、痛风于一身者特别多见,他们大多身体易感到疲倦、汗出多、头晕、身体困重感、经常口渴、大便不成形或易腹泻,肉多而松软,五苓散具有很好的健脾、保肝、降脂、利尿、降尿酸、减肥的功效。可以加工成袋泡剂,每天开水泡服,调理数月,转氨酶、血脂、尿酸、体重等指标指数常常能逐渐下降,头不晕、口不渴、便不溏、体不乏,精力恢复,身心俱佳。  

当归芍药散
【组成】当归1份、白芍4份、川芎2份、泽泻2份、白术1份、茯苓1份
【煎服法】按以上比例粉碎,每次3-5g,每天1-2次,用酒或米汤、酸奶调服。
【功效】养血调经、美白祛斑
【适用人群】中年女性为多,面色黄,或有眼袋,或有黄褐斑,缺乏光泽;体型中等或偏瘦或偏胖。皮肤干燥。经常容易腹痛,大便不成形或便秘。常痛经、月经量少、周期紊乱;容易头痛头晕等。 

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