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【胜任力】临床营养师对工作胜任力的理解

2021-09-13  临床营养网

《胜任力培训导论》课程讲师

王璐

河南省人民医院 国际医疗中心主治医师

中国老年保健医学研究会老年膳食健康分会,中国中医药信息学会食疗分会理事,郑州营养学会青年学术委员会委员,《中国临床营养网》签约营养师。

专业擅长:慢性疾病的营养支持治疗,慢性病健康管理。

科研成果:发表SCI论文2篇,中文论文3篇;参译专著1部;参与省厅级项目1项。
【胜任力[导论]“头脑风暴”学员发言】 主题:
①请结合自身,谈谈对“胜任力”和“胜任力导向教育”的理解?
②请提出1~3条自身在工作中突出的困境/问题(每条不超过30字)。
③国家规定1:200床位比例配置营养师,实际某营养师每天仅服务5名患者,剩余195张床未覆盖。

站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度,如何看待/考虑这个问题?
④某家2000张床位规模的医院,该院营养科以肠内营养服务为主,每天实际服务全院60名患者(3%)。

站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度,如何看待/考虑这个问题?

刘轩辰(学号1224)



单位:唐都医院 营养科
职称:营养师   

作为一个临床营养师在工作中面临的困境是如何获得更专业的培训,如何对自己的职业进行规划,如何评价自我。

对于一个营养师来说,对于医院各个科室的流程需要有所了解,对于各系统疾病的营养需要有一个扎实的知识储备。然而,在具体的临床工作中,却不难发现自己的工作是其他临床科室可以自我消化的,或者可以被替代的。

这就造成了工作上不被重视,临床科室对营养科不了解,不愿意麻烦营养科的尴尬局面。甚至,院领导也不清楚营养科的具体职责所在,提出是否可互联网办公的建议。今后的工作中,如何打开工作局面,如何进行营养宣教,如何帮到临床科室,依旧是“千古难题”。


贺书琼(学号1207)



单位:贵州省黔南州人民医院 营养科 
职称:主治医师 注册营养师RD   
专业擅长:危重症患者、肿瘤病人、慢性及亚健康人群的营养治疗及膳食指导

专业水平较低,有待提高。

比如神经外科ICU患者营养治疗过程中,有一些患者在使用肠内营养治疗前,总蛋白和白蛋白都在参考值以上,在使用五六天或更长一段时间后,蛋白都会有一定程度的下降,有的白蛋白甚至下降到只有25g/l或25g/l以下,除外营养不耐受有腹胀或胃肠减压引流出不消化的情况外。营养处方刚开始给予的是允许性低能量,胃肠道耐受后都及时增加能量了,当然患者颅脑损伤引起机体代谢改变,特别是手术后,基础代谢率增加导致消耗增多也是一方面原因,结合补充性肠外营养,如何调整肠内营养处方保证患者的能量需要,生化指标特别是蛋白质维持在正常单位,就是我目前亟需解决的问题。


李佳(学号1218)



单位:昆明市延安医院呈贡区人民医院 营养科
职称:营养师
专业擅长:危重症、创伤外科、先心病儿童围手术期营养管理、糖尿病、痛风,非药物体重管理和儿童身高促进营养管理

胜任力,最早是由哈佛大学教授戴维·麦克利兰以1973年正式提出的,是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的深层次特征,它可以是动机、特制、自我形象、态度或者价值观,某领域知识、认知或行为的技能等,任何可以被可靠测量的计数的并能显著区分优秀与一般绩效的个体特征。    
我自己的胜任力是:年初有计划,年底有总结,遇到问题不抛弃、不放弃,多找原因,为什么会如此?是否更有便利、快捷、有效、有用的的解决方案,把问题溯源搞明白后,改进方法执行到位,并跟进随访追踪到结果。最后我获得了经验,请会诊的医护获得了帮助,患者获得了健康,家属获得了放心。专注做好每一例患者的营养支持,由量变到质变。


撒青(学号1204)



单位:新疆伊犁州奎屯医院 临床营养科
职称:注册营养师RD、副主任护师、中医执业医师 、公共营养师
专业擅长:危重症、围手术期、肠内、肠外营养管理;中医食疗、亚健康人群健康管理

从个人的工作方面来讲有很多方面:
1. 科室各个专业(医、药、护、技)的人员均配备不足,每人都身兼多岗:虽然是公立医院,但是医院出于成本考虑,不会按要求配备满足。
2. 临床医师很难配备:因营养药品,特别是肠外营养药品均为处方药,我院为三级甲等医院,需临床执业医师合法执业,但是具备资质的医师并不愿意从事此专业。2004年毕业的公卫医师取消了处方权,在科室依然不能执业,所以医院也不予配置公卫医师。
3. 营养需求很大,但使用人数不多;因2020年医保用药将肠内所有药品及部分肠外药品限定为危重症患者使用,临床营养会诊有所下降。
4. 门诊就诊数量少;大部分患者是因为其他疾病发生而伴随出现营养问题,患者一般愿意去专科门诊就诊,且很多营养医师在专科疾病的诊治能力上与专科医师是有差距的。
5. 科室收入与其他专科比较属于较低水平;因国家医保目录中关于营养类别的收费项目很少,虽然近几年增加了几个收费,但仍旧是杯水车薪,医院取消药品和材料的加成后,创效艰难。
6. 对特医食品的使用目前没有明确的规定和收费标准。
7. 工作人员均为转岗而来,专业能力不足;因我院营养科设立较早,很多领导也不是很清楚工作性质和工作内容,早期把营养科作为安置性岗位配备人员,目前基本靠退休来减员和增员。
8. 群众对营养知识的需求很大,但是目前社会上的各种所谓的营养师鱼龙混杂,国家目前为止对营养师这个行业没有确切的界定和行业分类及规范。


赵瑞雅(学号4029



单位:盘锦市中心医院 营养科
职称:副主任医师

“胜任力”这个概念最早由哈佛大学教授戴维·麦克利兰(David·McClelland)于1973年正式提出,是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的深层次特征,它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能等任何可以被可靠测量或计数的并且能显著区分优秀与一般绩效的个体特征。

但有的学者从更广泛的角度定义胜任力,认为胜任力包括职业、行为和战略综合三个维度。

职业维度是指处理具体的、日常任务的技能;行为维度是指处理非具体的、任意的任务的技能;战略综合维度是指结合组织情境的管理技能。

通过学习,我个人理解胜任力就是指在特定工作岗位、组织环境和文化氛围中表现优秀者所具备的可以客观衡量的个体特征及由此产生的可预测的、指向绩效的行为特征。

换句话说胜任力就是指个体具有的、为了达成理想绩效用最恰当的方式完成工作的能力特征。这些特征包括知识、技能、自我形象、社会性动机、特质、思维模式、心理定势、以及思考、感知和行动的方式等等。

通过本节课的学习,我了解到可以通过学习、思考来不断开发和提升自己的胜任力,以帮助自己实现良好的工作态度和更高效的工作效率。

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