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俗话说久病成医，很多患者在长期就诊、复查的过程中，已经摸索到了一些医学小窍门，如果各项肿瘤指标在正常范围则表示“安全”；如果指标有起伏则提示身体有状况，此时又会出现两种情况：一是找医生分析原因，积极应对，二则是惊慌失措，直呼“完了，我得肿瘤了”“我复发了”！ 最近遇到一个乌龙事件，正好后台也有网友在咨询这一肿瘤标志物，遂写下此文，希望对大家有所帮助。 一位胃癌术后3年多的患者，在复查中发现肿瘤标志物CA724升高10倍多。当地医生怀疑有复发风险，声色俱厉地要求患者做胃镜和腹部增强CT检查。因为这两项检查需要预约等几天，但患者早已被吓得六神无主，立即预约我的门诊，询问我确诊复发后的治疗方案。 我看着他的各项化验单，只有CA724单项偏高，CEA和CA199都在正常范围，其余指标也无异常，并没有复发的迹象。遂追问患者最近有没有吃过什么特殊的东西，身体有没有不舒服的地方。患者先告知一切如常，转而又说一个月前右脚第一跖趾关节疼痛难忍，去医院检查是尿酸偏高，医生给开了秋水仙碱和别嘌醇片。 听到这几个药名，我当下有了判断，这或许是一个与肿瘤复发无关的乌龙事件，遂让患者定心，先停药几天再去复查CA724。三周后患者再来门诊，肯定了我的判断，CA724已经降到正常值了，为保险起见复查的胃镜和腹部增强CT也证实了我的判断，实乃虚惊一场！ 肿瘤标志物一直是一个让人又爱又恨的东西，一方面能够提示体内患癌的风险，但另一方面，它们的特异性都比较差，经常造成误会，引起恐慌。 我们之前已经讲过CA125（卵巢癌相关抗原）、CA199（胰腺和肠癌相关抗原）、CA153（乳腺癌相关抗原），同为CA系列的CA724，主要是反映胃肠道和卵巢肿瘤的肿瘤标志物，尤其是胃癌（CA724是目前胃癌相关性最高的一个指标，常与CEA、CA199联合检测），此外对非小细胞肺癌、乳腺癌也有一定的敏感度。 正常人体血清中CA724＜6u/ml，当组织发生癌变时，CA724则通过外分泌的方式释放，进入血液循环，血清检测水平也就急剧升高。 但临床统计发现，CA724在非肿瘤患者中也会出现异常升高的情况，主要体现在以下几个方面： 1、一些良性疾病，特别是慢性消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、溃疡型结肠炎、幽门螺杆菌感染、胃息肉、肠息肉、胰腺炎、肝硬化、胆囊炎等；妇科的卵巢囊肿、乳腺增生等；还有糖尿病、类风湿关节炎、痛风性关节炎等也会引起CA724升高。 2、药物作用，如上述提到的抗痛风药物（秋水仙碱、别嘌醇等），激素类药物（布地奈德、补佳乐等），非甾体类药物（如布洛芬、吲哚美辛等），还有一些含有虫草、螺旋藻成分的保健品也会引起CA724单项偏高，但停药一段时间后（约2周）重新检测会降低或恢复正常值。 3、特殊人群，如老年人群，肝肾功能异常人群，女性在孕期、经期等，也会引起CA724的生理性的波动。 所以，当出现CA724单项升高时，不要急于下定论、乱给自己贴癌症标签。肿瘤标志物一次超过正常值，并不能作为肿瘤存在的依据，只有多次动态监测的结果才有意义，必要时还需联合影像学检查（B超、内镜、CT等），如果要确诊，病理结果才是“金标准”。 记住一句简单的结论：肿瘤标志物升高不一定是得了癌症或者肿瘤复发，患者还需理性、冷静看待，莫要慌了阵脚！
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