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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《方剂学》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我来和你一起说说，小儿遗尿的事情吧。 其实，关于这个问题，我以前早就说过。您要是感兴趣，就搜索本专栏的关键词，应该可以看到我从前的文字。 今天要说的，自然是和从前不一样的经验。 闲言少叙，我给你说个真实的故事。 话说有这么一个男孩，姓孙。多大了？12岁。 她的母亲讲，这孩子是早产儿，生下来就柔弱，从小多病，是抱着药罐子长大的。一晃儿，到了十多岁了，他还是遗尿，每个月遗尿三四次之多。 身体不好，学习成绩肯定也不好。所以这孩子成绩差，上课思想不集中，头脑反应速度也慢。 而且，据学校老师的反应，这孩子上课的时候特别爱睡觉，平时也哈欠天的，不好动。另外，这孩子怕冷。冬天的时候，坚决不出去到外面活动，非说自己冷，冷得受不了。 当然，所有这些，都好说。眼下最难办的，就是遗尿。父母为这个事儿，操碎了心。 怎么办？父母思来想去，带孩子看中医。 刻诊，见患者脉象细弱，苔薄白，舌淡。 在了解之前的成长和喂养情况以后，医家给开了一张方子。但见： 芡实10克，莲子10克，莲须6克，沙苑蒺藜10克，桑螵蛸10克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，益智仁10克，山药15克，肉桂5克，何首乌10克，巴戟天10克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者连用一个月，遗尿的现象大大缓解，身体其他的不适也都有所改善。后来，医家嘱咐，用相关中成药来善后，平时多吃点牛羊肉来补益。一年之后，小患者接受随访，表示一直未曾复发。 好了。现在，我来给你说说这背后的道理。 我们中医里的理论，有的时候非常好理解。 比如说这个肾，中医认为，其主要职责之一就在于固摄，管小便。肾气充足，它就可以固摄小便，把膀胱管得死死的。这样子，患者就不会遗尿。 但是，如果肾不足，它就没有力气固摄，管不住膀胱，患者就会遗尿。 中医治疗小儿遗尿，就是从治肾的角度去考虑。 比如说上文医案里这个小患者，他是一个早产儿。既然是早产，就意味着先天不足。他的肾气，天然地比别人少了那么一块。 正因如此，他管不住小便。遗尿，对他来说，太正常了。 而且，肾主骨生髓，脑为髓海。肾虚，则髓海失养，这个孩子的脑子，就不好用。不但嗜睡，而且注意力不集中，学习成绩就不好。 另外，这孩子还怕冷呢。这难怪啊。患者肾阳不足，一身上下不得温煦，他肯定怕冷。 怎么办好呢？肯定是要补益孩子的肾气，固护他的肾阳。先天不足的东西，我们给他补回来。 我们看看当时医家用的配伍—— 芡实10克，莲子10克，莲须6克，沙苑蒺藜10克，桑螵蛸10克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，益智仁10克，山药15克，肉桂5克，何首乌10克，巴戟天10克。 这里头，肉桂、巴戟天是补益肾阳的。何首乌，是补益肾精的。先天肾的不足，我们要给它补好。 山药，是补脾的。当然，它也有补肾的功能。总之，通过对后天之本脾的补益，实现对先天之本肾的补益。这就是用后天，养先天。 接下来，你看到大量的补肾固摄之品，比如芡实、莲子、莲须、沙苑蒺藜、桑螵蛸和益智仁。这些，是治标的东西，帮助孩子固肾气，缩小便。 最后，来点龙骨和牡蛎，用于进一步固摄收敛。 这个方子，其实是金锁固精丸和缩泉丸的加减。其中的金锁固精丸，本来是治疗遗精的方子。这里，我们取它收敛固摄之效，来治疗遗尿。因为无论是遗精还是遗尿，从病因病机上看，都和肾虚不固有关系。 以上所述的医案，曾经在1999年的《江西中医学院学报》上刊发过。 我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴参考。 其实，小儿遗尿的患者有很多。不少家长对此十分犯愁。从中医来看，尽管所用到的方药不同，但是大体上，思路一致，就是固肾。我用此文，把这一思路的来龙去脉，都讲清楚了，希望能帮助患者和家长们，找到求医的方向。 当然，由于每个孩子的情况不一，所以文中所述的方药，不宜照搬，而是应该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。作为家长，不要贸然给孩子吃。有的时候，一些问题我们拿不准，到头来会吃亏的。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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