垂体病变MRI诊断（一）垂体的一般结构乳头体正中隆起视交叉腺垂体垂体柄结节部神经垂体中间部远侧部漏斗神经部垂体前叶垂体后
叶正常垂体MR影像正常垂体的MRI测量儿童—6mm3-5岁为（3.9±0.3）mm5-10岁为（4.2±0.5）mm
男性、绝经后女性—8mm年轻女性—10mm妊娠、哺乳女性—12mm青春期，更年期妇女垂体高度较高垂体的病变垂体发育不良缩小
垂体萎缩-空泡蝶鞍垂体的形态垂体增生增大垂体腺瘤垂体炎症其他：囊肿、肿瘤垂体缩小的病变垂体发育不良原发性Kallmann
综合征垂体病理性萎缩Sheehan综合征POEMS综合征垂体退行性改变----空泡蝶鞍垂体发育不良?机制：前和/或后叶发育异常?
临床：一种或多种垂体激素缺乏的表现?MRI诊断：–腺垂体小（垂体矢、冠、轴径线均小于正常，通常高度＜4mm）–垂体柄缺如–
垂体后叶高信号消失或异位男，17岁，生长发育迟缓垂体柄阻断综合症垂体柄阻断综合征（pituitarystalkinterru
ptionsyndrome,PSIS）是垂体柄横断，下丘脑分泌的激素无法通过垂体门脉系统作用于垂体前叶所致的一系列临床症候群。
垂体柄阻断综合症发病机制与围产期异常因素和外伤有关，围产期异常因素包括：臀位产、足先露、横位产，生后窒息，黄疸和分娩损伤等。胎儿臀
位产或足位产时，头颅明显变形，易引起垂体柄损伤或断裂，生后窒息所致低氧血症或低灌注也可引起垂体柄及垂体受损。垂体柄及垂体先天发育异
常也是病因之一。垂体柄阻断综合症PSIS的MRI表现垂体柄阻断综合征的MRI三联征：垂体柄缺如或发育不良；垂体后叶异位；垂体前
叶发育不良。垂体柄变薄或缩短常引起单一性生长激素缺乏，而垂体柄缺如多引起多种垂体激素缺乏垂体体柄阻断综合征MRI三联征男，23岁
，性器官发育不良，嗅觉减退Kallmann综合征合并垂体发育不良Kallmann综合征，表现为促性腺激素分泌不足的性腺功能减退伴嗅
觉丧失或嗅觉减退。较少患者可合并其他畸形，呈家族性或散发性，男性相对好发可以是X链锁的隐性遗传、常染色体显性遗传、常染色体隐性
遗传。Sheehan综合征女/40岁，产后大出血5年，停经空泡蝶鞍Emptysellaturcica?垂体通常随年龄增长而
缩小—生理性退行性改变?病理原因：产后大出血，内分泌异常，等?MRI：–垂体高度小于3mm，为部分空泡蝶鞍–应注意找垂
体柄若找不到垂体柄应考虑鞍内囊肿空泡蝶鞍男/44岁，性腺功能下降鞍区蛛网膜囊肿Rathke裂囊肿Rathke’sclef
tcyst?非肿瘤性囊肿，是垂体胚胎发育的遗留?临床多无症状，有症状者多为：垂体功能不全（70％）、头痛（50％）、视力受损
（50％）、尿崩症等?女性略多见?MRI平扫信号多样，与其成分有关垂体Rathke裂囊肿女/28岁，头痛3周视力可女，20岁
，闭经7年，糖尿病6年女，20岁，闭经7年，糖尿病6年血色素病未完待续 |
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