王某 女 55岁 主诉:胃部隐痛,时有刺痛感 患者于两年前在无明显诱因下,胃部出现不适感。剑突到肚脐 这块区域一按就痛,偶有针刺感。刻下症:人较怕冷,纳可,小便正常,大便时而色黑。偶尔心悸,手脚凉,唇白,口干,躺床上,嗓子干,但不想喝水。入睡较困难,人容易累。 舌像:舌淡 苔白 脉象:趺阳>人迎 人迎>寸口3倍 天部脉:少阳>太阳>阳明 少阳脉涩 太阳脉正常 阳明脉弱 人部脉:寸口>合谷>神门 合谷脉较弱 神门脉弱涩 地部脉:趺阳>太冲>太溪 太冲脉弦涩 太溪脉稍弱 体查:剑突到肚脐这块区域 一按就痛 腹温凉 第一呢,首先患者这个部位呢,是在胃部隐痛呢,这个有刺痛感啊,口干,躺床上嗓子也比较干,但不想喝水,这都是淤血的一个表现。 咱们伤寒里面不有个条文嘛,口燥但欲漱水不欲咽者此必衄,也就是说这块有淤血卡压。 胃部隐痛说明他是比较虚啊,那个阳明脉也弱,合谷脉也比较弱,比较凉,说明她是寒虚,人比较怕冷,口淡入睡较困难,容易累,手脚凉,这说明在脾,咱们知道脾的功能是主四肢,脾呢,是主这个气血生化之源头,这是脾胃这块虚寒导致气血生生化不足,病位在里啊,病性为阴,咱们归为太阴经。 偶尔心悸手脚凉唇白口干,入睡较困难,容易累,舌头也比较淡,苔白,神门脉弱涩,太冲脉玄,这都是血虚导致的不容。 所以通过这个整体一看呢,他地体查,剑突也有压痛和肚脐这块儿,就说明这个压痛说明虚痛吗?这个区域一按就痛,而且喜温说里面含这脾胃虚寒导致的胃肠卡呀,脾胃运转不动,通过整体和三部九候六经八纲,该病位就是一个太阴病,脾胃虚寒导致血虚的,同时夹杂一些淤血,我们治疗也就是温阳健脾,补血化瘀。 我开的也是当归建中汤啊,当归建中汤上面加了一个,加个黄芪给他补气,也相当于这个当归补血汤吧,然后加了三棱、莪术,跟他就说化淤血止疼,然后加了个玄参啊,给他利咽滋阴。
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