回声、钙化、血流到底是什么？一文教你解读甲状腺结节报告

很多朋友的甲状腺B超结果都提示这样那样的“异常”，甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。

那么，如何解读呢？白主任医生教您详细解读甲状腺报告单！

1、甲状腺弥漫性病变：病变并非癌变

B超检查报告常有“甲状腺弥漫性病变”的描述，顾名思义也就是整个或大部分甲状腺有病变累及。

大多数受检者看到检查报告中的“弥漫性病变”时都感到害怕。此“病变”并非指“癌变”，仅指“病理改变”，大可不必紧张，最常见是甲状腺炎症，其次是结节性甲状腺肿。

2、甲状腺结节钙化：不一定是癌

钙化是钙盐在甲状腺组织中的沉积。恶性病变和良性病变中的钙化有各自特点，可通过钙化的特点来帮助判断病变的良恶性，但恶性病变也可以没有钙化。

甲状腺癌钙化的主要特点是簇状细沙样钙化。所以既不能说有钙化就是恶性，也不能说没有钙化就是良性。

3、血流丰富：不能完全代表恶性

血流的分布方式是一个有用的超声特征，良性结节特异性的血流分布方式是周边环绕血流，即血管至少包绕结节的25%周长。

甲状腺恶性肿瘤的常见血管分布形式则是内部血流，也就是甲状腺结节内部血流多于周边血流，发生率在70%左右。

4、甲状腺回声不均：与炎症有关

甲状腺回声不均，这是临床医生对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否以及有无局部水肿。

这往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题。

一般需要结合甲状腺功能的检查、病理检查等等综合性的判断，才可以确诊是什么疾病。

5、结节边界不清：值得密切关注

●所谓边界清与不清，是医生对结节有无包膜的一个判断

●边界是结节与周围正常甲状腺组织的分界，有“清晰”和 “模糊”之分。

●边界不清，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。

●大约有80%-90%的甲状腺恶性肿瘤边界不清或欠清晰，而大部分的良性结节的边界都非常清晰，仅有15%左右边界不清的表现。

●与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。

6、胶质潴留：需要长期随访

常有报告提出胶质潴留的情况，这是甲状腺激素合成过程中，出现的一种“水泡泡”，根本不是肿瘤。

因此，即使有25px左右的胶质潴留，长期随访即可。

7、囊实性结节：可能需要手术

囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。

一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术，只有较大的囊实性结节（50px以上）才需要处理。

总的来说，

关于甲状腺B超检查，最重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及是否有钙化，这是医生判断结节性质以及是否需要手术的根据。

当然，仅凭B超结果只能做出初步判断，但最终诊断的确立还是需要结合临床体检、穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查。