胸部外伤看肋骨时，诊断中最好加上这句话

胸部外伤看肋骨时，诊断中最好加上这句话。

胸部外伤看肋骨，诊断中建议写上：建议3周后复查。

典型的肋骨骨折通过多层螺旋CT很容易诊断，而隐匿性骨折则有时难以准确把握和判断，易致漏诊、误诊。隐匿性肋骨骨折( occult rib fracture，ORF）是指骨折的完整性或连续性已经中断，常规X线或CT检查难以发现或模棱两可的轻微骨折，需经过一段时间随访复查或其他影像学检查方法才能发现。

实际工作中如果能找到诊断ORF的最佳检查方法，将能避免患者多次重复CT检查，降低患者的经济负担和射线辐射量，同时在工伤鉴定或司法鉴定实践中也具有重要的实际意义。

肋骨骨折后的10天内，骨折断端局部血肿形成，因骨折线清晰，未见明显骨痂形成，此时，多层螺旋CT检查隐匿性骨折极易漏诊、误诊，这一时期称作模糊期。

骨折后11～20天内，骨痂形成不明显，骨折线显示不清晰，隐匿性骨折检出率相对较低; 

     

骨折后21～40天，骨折断端骨内膜增生成骨，可见骨痂形成，大大提高隐匿性骨折的检出率，在多平面重组图像上可见部分骨痂形成，呈现云雾状稍高密度影，边缘较模糊。

     

骨折41天后，骨折断端内外骨痂增生，新生骨逐渐增多，此时在多平面重组图像上密度亦随之增高。

     

而在50天以后，骨膜反应逐渐消退，肋骨塑形，骨痂逐渐吸收、缩小，在多平面重组图像上所呈现肋骨骨折征象的敏感性逐渐降低。

因此结合首次检查，21～40天为显示隐匿性肋骨骨折的最佳时间段，在临床中有较大的应用价值。

参考文献

王春国,杨玲,张炳,王国华,倪臣美. 隐匿性肋骨骨折多层螺旋CT最佳检查时间段的研究[J]. 临床放射学杂志,2016,10:1598-1601.

来源丨鼎湖影像