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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医男科学》 你好，我是中医人，文君然。 有人问我说，文老师，你的科普文章，是你自己一个人写出来的，还是背后有团队在运作啊？ 我说，我哪里来的团队呢？文老师就是一个穷鬼书生、中医小白，还没有组建团队的实力和水平。 因此，这些粗浅的文字，全都出自我个人之手。 既然如此，难道码子不累吗？ 我说，累啊，但同时又充满乐趣。中医这门学问，你只要研究进去，真的是其乐无穷，妙趣横生啊。 现在，我给你讲个故事，很有意思，关于用古方越鞠丸来治疗阳痿的事儿。 话说有这么一个男子，当时年纪是42岁。 这是一个事业成功男，一天到晚应酬不断，所以就嗜好烟酒。 大概从一年前开始，他就逐渐感觉到自己的功能出现了障碍。从最初的勉强行事，到后来的彻底不用，整个过程发展很快，令他猝不及防。 一开始，他认为是自己多年的烟酒史造成的，所以尝试戒烟酒。但事实证明，没啥效果。而且说实话，这烟酒，想戒也戒不了。 后来，他认为自己一定是虚了，因此购买了大量补阳益肾之品，结果还是不好使。 到这个时候，患者十分沮丧。自己年纪轻轻，才42岁，就患上整个病，以后的日子还怎么过？他的自信受到了打击。 怎么办？就医。 刻诊，见患者脉象弦，舌红，苔黄腻，整个人精神抑郁，坐在那里唉声叹气。细问得知，此人平时口苦得厉害，胸腹满闷，腹胀隐痛，而且还经常反酸。吃进去的东西，似乎好久都不消化。 当然，这些消化系统方面的不适，他早就感知到了，但没太在意。今天医家这么一启发，他倒是想起来了。 这时候，医家书方一首，但见： 柴胡、王不留行、蜈蚣、香附、穿山甲、苍术各12克，神曲、栀子各10克，川芎15克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 医家嘱咐，今后，务必把补阳补肾的东西停掉，同时要尽量减少接触烟酒，最好是彻底戒掉。 患者点头称是。 结果如何？患者最初服用汤药，感觉效果一般。但是考虑到既然已经花了那么多钱，不如全都喝完。 但是，当他把20剂药全都喝完以后，忽然发现，自己的功能、状态都有了明显提升。欣喜之余，此人再服用10剂。最终，他诸证悉平，生活完全恢复正常。 这是我近些年利用工作之便，收集整理到的一张医案。它最初就刊发于20年前的《新疆中医药》上。 我说说这里的道理。 中医典籍《灵枢·决气》中讲，万病不离郁。很多疾病，都源于一个“郁”字。上面这个患者，也不例外。 很显然，他在就诊之前，整个人处于一个“郁”的状态。 这也难怪。年纪轻轻，正是人生巅峰的时候，他却患上阳痿。戒烟戒酒，不好使。吃药壮阳，也不行。他心中的苦闷和抑郁，可想而知。 肝主疏泄，主人的情志。苦闷抑郁，日久必然导致肝郁。患者爱叹气、脉象弦、口苦、胸闷等现象，都是肝郁的表现。 肝主筋。肝经，循少腹而环阴器。肝经之气不畅，则宗筋不得濡养，于是形成阳痿之疾。这可以说是主因。 其次，肝气不畅，日久还会影响到脾胃。这是肝气克犯脾土所致。脾胃之气失常，患者的消化就不会好。因此，他出现了食欲不振、胸腹隐痛、反酸等现象。这就是痰湿阻滞、食积于内。 脾胃升降失常，水谷精微的运化就会受到影响，于是痰湿就开始生成。与此同时，肝郁日久则化热（患者舌红为化热之征）。痰湿和热邪交织在一起，就形成了所谓湿热。湿热沿着肝经往下走，进一步伤害宗筋，这就加重了阳痿。 总而言之，所有这一切，都是肝气不畅所致。问题的根源，在于肝。 那怎么办呢？当然是要把疏肝当成解决问题的关键。我们来看看当时医家用的配伍—— 柴胡、王不留行、蜈蚣、香附、穿山甲、苍术各12克，神曲、栀子各10克，川芎15克。 这里头，柴胡、香附是用于疏肝解郁的。 肝郁不是导致的脾胃失常，形成痰湿和食积吗？好，这里用苍术、神曲来燥湿消食。患者一些列消化道的不适，可以改善。 肝郁不是化热了吗？好，用栀子来清热。 气为血之帅。肝郁气滞，则血行不畅，所以患者还可能有血瘀的问题。因此，用川芎来活血。 在这些的基础上，配王不留行、蜈蚣、穿山甲来通经活络，畅达患者宗筋气血，他的问题就可以基本解决了。 其实，这基本上算是古方越鞠丸的化裁应用。 整个越鞠丸，我得跟你好好说说。 它出自《丹溪心法》，基本组成就是香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分。这个方子是理气剂，用于治疗气郁证的轻症。上文医案里的患者，其实就属于气郁，并且由气郁导致了其它一些问题。 越鞠丸里头的香附，用于理气，解气郁。川芎，用于活血，解血郁。苍术，入太阴脾经，化湿燥湿，解湿郁，神曲，解食郁。栀子清三焦之热，用于解决火郁。但总地来说，还是以理气，解决气郁为主。其它的一些问题，皆有气郁而来。这就应了那句古话：万病不离郁。 也许你会问，问老师，中医里头的理气剂很多，为啥非得用越鞠丸呢？柴胡疏肝散不好吗？ 柴胡疏肝散当然也好，但是别忘了，上文医案里的患者，吞酸、苔腻、腹胀，食郁和湿郁的表现特别明显。所以，用越鞠丸一并解决，是再恰当不过的了。 总而言之，这就是一个，用越鞠丸治疗阳痿的例子。 我把这个说出来，供我的读者参考借鉴。 其实，阳痿作为一种常见的男科疾病，大部分人，还是和先天肾元不足有关系。但是近些年，类似肝郁气滞、湿热内生的患者，越来越多。这和当下人们的生活状态有密切关系。因此，我认为，这种用越鞠丸治疗疾病的经验，值得向大家科普，更值得为中医同仁们所重视。 我建议，非专业的读者朋友，你最好能去中医院好好看看。如果确属肝郁气滞，夹杂湿热，越鞠丸加减是不错的选择，可以在中医师的辨证指导下来合理化裁。当然，如果证候不属于此，那就另当别论了。具体的辨证要点和患者表现，前文医案里已经说得很明确了，您可以反复地阅读、体会。 总而言之，万病不离郁。这是一条至理名言，无论对临床还是对养生，都有特殊的意义。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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