【原】PLT-I, PLT-O,PLT-F三种通道计数血小板的原理

作者：果子哥

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在血常规检查中，血小板计数是一项重要的参数。血小板计数往往有很多影响因素，导致计数结果与实际不符，针对各种影响因素，仪器法有PLT-I, PLT-O,PLT-F三种通道计数血小板。

就拿我们平时常用的希森美康系列仪器，分别有电阻抗法PLT-I通道，光学法PLT-O,PLT-F通道来计数血小板，那这三种通道计数，基于什么原理？各有什么优势呢？根据希森美康官方介绍，结合临床检验实际工作，我们尝试总结一下三种方法计数的优劣。

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1.电阻抗法（PLT-I）

原理：血小板颗粒通过检测小孔时，会形成脉冲，脉冲振幅衡量血小板体积，振幅越高，体积越大，脉冲数量越多，血小板数量越多，这是典型的根据颗粒大小来区分血小板。如图一，血小板直方图，横坐标代表体积，纵坐标代表检测到的不同体积的血小板的频率。

优势是：精密度好，应用下来，重复性好，简单实用。

缺点是：小红细胞、碎片，脂血可能会导致计数结果假性增高，因为红细胞和血小板是在一个通道内进行检测的，笔者实践下来，发现一些贫血患者红细胞形态异常病例，确实对血小板计数有影响。 另外，大血小板，微小血小板，以及血小板聚集会导致假性减低。

 图一

2.光学法PLT-O通道

原理：通过采用聚次甲基等荧光染料对核酸荧光染色，激光散射多维度分析，其中前向散射光区分体积，荧光强度区分血小板与红细胞，血小板荧光强度明显强于红细胞。散点图见图二。

PLT-O通道实际上是网织红通道。网织红通道检测网织红细胞时，对网织红核酸成份染色时，也对血小板进行染色。

优势是：可以有效去除小红细胞、红细胞碎片干扰。

缺点是：血小板计数颗粒辨识度，精密度都不如经典的PLT-I通道，白细胞碎片可能也被染色，产生假性增高。

 

图二

3. 光学法PLT-F通道

单独PLT-F通道，采用特殊新型荧光染料，以噁嗪为主，只针对血小板进行染色，具有较高的特异性，而且对低值血小板样本进行5倍颗粒分析技术。 见图三。

其优势是选择性染色血小板，网织红细胞，红细胞等难以染色，避免红细胞碎片影响，特异性强；5倍颗粒分析计数，提高检测结果精密度，使低值血小板更精确；可以有效排除微血小板的干扰；高灵敏度地检出血小板凝集。

 

图三

三种通道检测血小板，各有优势，当然成本也不一样，实验室出于经济，实用及效率原则，可以有选择的使用不同方法检测血小板。一般在PLT-I通道检测不能排除血小板计数干扰的情况下，多采用PLT-O和PLT-F通道加以纠正和排除，当然经典的手工计数，依然是血小板校准的金标法。

来源：本文为医家小二首发，作者：果子哥，转载请联系我们。

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