花中独降中药之旋覆花

a欣欣a 2021-09-14

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旋覆花开洵足珍，别名金沸草称神。
蕊繁最喜生家圃，根细空教产水滨。
咸可软坚痰不老，温能散结气俱匀。
须防损目休多嗅，自古先贤训欲遵。

—清·赵瑾叔《本草诗》

商品旋覆花主要来源有二：一为旋覆花Inula japonica Thunb.，叶基部渐窄，无小耳，《证类本草》的随州旋覆花与《本草纲目》的旋覆花图即为此种。二为欧亚旋覆花(大花旋覆花)I. britannica L.，叶基宽二抱茎，有小耳，花序较大。《救荒本草》与《植物名实图考》旋覆花为此种，此二者为传统药用正品旋覆花。

旋覆花为多年生直立草本，茎高20-60cm，不分枝，有平伏毛。花期7-10月，果期8-1月。于山坡、沟边、路旁湿地。分布于东北、华北、西北及浙江、江苏、四川、广东等地。欧亚旋覆花布于东北、华北及河南、内蒙古、陕西、甘肃、新疆等地[1，2]。

图1

旋覆花始载于《神农本草经》，“主结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中，下气。”侧重用于内伤杂症。《名医别录》新增“消胸上痰结，唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气，湿痹，皮间死肉，目中眵，利大肠，通血脉，益色泽。”针对痰、饮、风、湿、诸疾。《药性论》用以“主肋胁气，下寒热、水肿，主治膀胱宿水，去逐大腹，开胃，止呕逆不下食。”《日华子本草》补充“明目，治头风”。元以来，《汤液本草》引云：“发汗吐下后，心下痞，噫气不除者宜此。”在介绍旋覆花功用时，实际借用了张仲景旋覆代赭汤的主治病症。《本草蒙筌》概括旋覆花功用：“治头风明目，逐水湿，通便。去心满噫气痞坚，消胸结痰唾胶漆。惊悸亦止，寒热兼除”，唯去痞坚、止惊悸为新增内容。《本草发挥》专门强调：旋覆之咸，以软痞硬。《本草纲目》认为：旋覆花“所治诸病，其功只在行水、下气、通血脉”三端。《本经逢原》归纳比较详细，能开结下气，行水消痰，治惊悸，祛痞坚，除寒热，散风湿，开胃气，止呕逆，除噫气，故肺中伏饮寒嗽宜之。”《滇南本草》所述最全：包括“祛头目诸风寒邪，止太阳、阳明头疼，行阳明乳汁不通。治乳岩、乳痈、红肿疼痛、暴赤火眼、目疾疼痛、祛风明目、隐涩羞明怕日，伤风寒热咳嗽。老痰如胶，走经络，止面寒腹疼，利小便，治单腹胀，风火牙根肿痛。”所治乳病、眼病、牙病、伤风、腹痛等，多属新增主治病症。其他本草所载，大体没有超出以上引述范围。

综合古代本草学文献，旋覆花功能主要包括: (1)止咳(肺中伏饮寒嗽、伤风寒热咳嗽) ; (2)止呕(止呕逆、下气) ; (3) 化痰(胸上痰结、心胁痰水、行痰水、降痰涎、消痰、膈痰、消痰导饮、老痰) ; (4) 行水(除水、行水、水肿、膀胱留饮、膀胱宿水、去逐大腹、水道、消肿满、利小便) ; (5) 祛风除湿(风气湿痹、逐水湿、散风湿) ; (6)止痛(头风、太阳阳明头疼、腹疼) ; (7) 安神定惊( 惊悸、惊悸) ; (8)明目(目中眵、明目、去头目风、目疾疼痛、祛风明目、隐涩羞明怕日、红肿疼痛、暴赤火眼) ; (9)软坚散结(痞坚、痞硬、乳岩) ; (10) 消痞散满(胁下满、结气、散结利气、肋胁气、心满、心下痞、噫气、胁下虚满、单腹胀) ; (11)清热泻火解毒(五脏间寒热、下寒热、风火牙根肿痛、乳痈) ; (12)通便(利大肠、通便) ; (13) 活血化瘀(通血脉) ; (14) 补益(补中、益色泽) ; (15) 开胃(开胃、开胃气) [3]。

历代医家对旋覆花的功用认识大多以降为主，并有“诸花皆升，旋覆花独降”的观点。其实旋覆花并非专降，其亦有升发之性。《本草逢源》谓：“旋覆花升而能降。”张山雷论之更详：“旋覆花体质甚轻、飞扬疏散，其主治当以泄散风寒、疏通脉络为专主。”又云：“或谓旋覆花降气……则止知疏泄之力，足以下降，而不知其飞扬之性本能上升。且本经明谓其温，寇宗奭又以为辛，则疏散寒邪，正其专职。若其开结泄水，一下气降逆等治，则类皆沉重下达之意，颇嫌其与轻扬之本性，不甚符合…以其轻扬，升泄太过，正与降气之理相反，唯其轻灵之性，流动不滞，自能流通气化而宣窒塞。”以上论述，说明旋覆花不仅有降气疏泄之功，也有升发宣散的作用。旋覆花既降且升之性，使得机体气机得以调畅。头为诸阳之会，清窍所聚之地。旋覆花行气，尤善降气，气降则浊降，因此可以用以治疗痰浊上扰清窍之头痛[4]。

关于旋覆花包煎问题，近三百多年就有包煎旋覆花的记载，最早在《得配本草》中就指出旋覆花要“去皮蒂蕊壳，蒸用。入药须绢包煎，恐妨肺而反嗽”。在清代中末期，医家比较认同于旋覆花包煎，如《本草从新》《本草备要》《得配本草》《医家四要》认为旋覆花细毛，恐入气管，引起咳呛绢包。但也有不包煎、以绢滤之的记录，如明·李挺著《医学入门》和清《顾松园医镜》谈到旋覆花煎后用绢滤服之。《神农本草经》与《本草纲目》等均未有对旋覆花包煎的记载，以上文献说明古人对此也有两种不同意见。旋覆花的白色绒毛确实有引起患者呕吐的现象，甚至有医生用此原理，将旋覆花作为涌吐药使用，效果明显[5]。