这7个自费疫苗花钱也得打！别等生病了才后悔

关于自费疫苗，90%的人都有各种各样的误会：

“打免费的疫苗就好，没必要花钱受罪。”

“打的疫苗种类太多了，对身体不好。”

“明明给孩子打了肺炎疫苗，为什么他还是得了肺炎？难道是疫苗没用？”

这些话，或许你说过，或许你听过，或许你周围的人们提过。这些话真实吗？可信吗？

今天这篇文章，我们就好好说说。

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首先要明确，“二类疫苗”不是“可打可不打”的疫苗。不要被这个名字误导，认为“一类更好，二类不如一类”。

其实我们常说的“二类疫苗”“自费疫苗”，指的都是非免疫规划疫苗。

免疫规划疫苗（一类疫苗）是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。这类疫苗接种免费，孩子如果没有完成全部接种程序，可能在入学前后需要补种。

通过免疫规划疫苗接种，我国从1961年就消灭了天花病毒，1994年就没有本土脊灰野病毒案例（小儿麻痹症）发生，2006年之后就看不到白喉病例了。

非免疫规划疫苗（二类疫苗）是按照“自费、自愿”为原则接种的疫苗，既包括了一类疫苗覆盖不到的疾病的补充疫苗，又有可以提高接种效率或者禁忌症更少的替代疫苗。

根据各地疾病流行、疫苗供应等情况，政府也会考虑将一些非免疫规划疫苗变成免疫规划疫苗，进行免费提供。

而对我们个人来说，在经济条件允许的前提下，二类疫苗接种越多，保护就越全面^[1]。

今天，我们按照对应疾病严重程度、发病率、接种时机等因素，为你挑出了7个花钱也要给孩子打的疫苗。下面是详细说明。

如果不想看单个疫苗的详细介绍，可以直接下拉到文末。每个疫苗接种的年龄&剂次时间等重点，我们整理成了表格，方便你直接保存到手机。

1. 13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV 13）：有必要打，推荐尽早接种

世界卫生组织（WHO）建议将肺炎球菌结合疫苗（PCV）纳入全球儿童免疫计划^[2]。

在我国，肺炎球菌性疾病成为了5岁以下儿童死亡的首要病因^[3]。

而且，肺炎球菌感染不仅可能导致肺炎，还可能导致严重的侵入性脑膜炎、败血症等疾病，以及常见疾病如鼻窦炎和中耳炎等。

所以，给宝宝接种肺炎球菌疫苗非常有必要。

接种方法：

建议程序为在宝宝2月、4月、6月龄各接种1剂，12-15月龄加强免疫1剂。

如果无法按照建议程序接种，应按下列原则尽快补种：

①1.5-6月龄开始接种：共接种4剂，第1-3剂之间间隔1-2个月，12-15月龄加强1剂，加强剂次与第3剂间隔≥8周。

②7-11月龄开始接种：共接种3剂，第1-2剂之间间隔1-2个月，12-15月龄加强1剂，加强剂次与第3剂间隔≥8周。

③1-2岁开始接种：共接种2剂，间隔≥2个月。

④≥2岁开始接种：接种1剂即可。

虽然随着年龄增长，疫苗要求接种的剂次也在变少，但越早接种可以越早获得保护，因此还是推荐尽早接种。

2. Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）&五联&四联：1.5月龄-5岁

b型流感嗜血杆菌疫苗，简称Hib疫苗，主要预防由b型流感嗜血杆菌感染引起的一系列疾病，如脑膜炎、肺炎、咽喉炎、败血症等。

世卫组织（WHO）建议 ，将Hib结合疫苗纳入所有常规婴儿免疫计划^[4]。

推荐从2月龄开始接种，基础针每月1剂，共3剂，18月龄再加强1剂。

如果无法按照建议程序接种，应按下列原则尽快补种：

①2-6月龄开始接种：共接种4剂，第1-3剂之间间隔1-2个月，18月龄加强1剂，加强剂次与第3剂间隔≥8周。

②7-11月龄开始接种：共接种3剂，第1-2剂之间间隔1-2个月，12月龄加强1剂，加强剂次与第3剂间隔≥8周。

③≥1岁开始接种：接种1剂即可。

当然，Hib疫苗可用五联疫苗、四联疫苗替代。

五联疫苗可预防5种疾病，代替脊灰疫苗、百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（自费），共4剂。

比起常规的分开接种，五联疫苗可以少接种8剂次，减少宝宝因接种疫苗带来的疼痛感和不良反应风险，还有去医院的交叉感染风险。

如果五联疫苗缺货，或者觉得五联疫苗实在太贵，也可以用“四联疫苗 脊灰疫苗”的方案替代。

虽然这套方案比五联疫苗多打4针，但是比常规分开接种也可以少打4针。

四联疫苗可预防4种疾病，代替百白破疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗（自费）。

3. 流感疫苗：6月龄以上每年1次

流感是秋冬季高发病，宝宝免疫力差，容易感染流感，甚至引发病毒性肺炎或混合性肺炎等严重并发症，注射疫苗可以起到保护机体的作用^[5]。

目前，我国国内批准上市的流感疫苗包括：三价灭活流感疫苗（IIV3，6月龄-35月龄适用）和四价灭活流感疫苗（IIV4，≥3岁人群适用）。

如果孩子已经超过了6月龄，那最好每年都接种流感疫苗。即便是到了流感流行季期间甚至流感发病高峰时期，也应该尽量接种疫苗以获得保护。

对于＜6月龄的儿童，没有流感疫苗可以接种。因此所有家庭密切接触者（大人孩子都一样）应该接种流感疫苗，建立家庭保护圈，间接保护孩子，避免将病毒带回家传染给小宝宝。

4. EV71手足口疫苗（EV71 疫苗）：6月龄-5岁

中国疾病防控中心鼓励在孩子1周岁前完成接种程序，1岁及以上的儿童越早接种越好^[6]。

手足口病的特点是高发病率，虽然大多数症状是轻微的，但是也有重症的，重症有可能导致死亡。

据统计：超过70%的重症和超过90%的手足口病死亡，都与EV71（肠道病毒71型）感染有关。

接种EV71疫苗可以有效减少手足口病重症和死亡的发生。

打了疫苗，并不代表宝宝就不会患手足口病。不过导致我国儿童患手足口病的主要病因就是肠道病毒71型，所以EV71手足口病疫苗对宝宝还是有一定保护作用的。

接种方法：共接种2剂，建议在6月龄开始接种，间隔≥1个月，即便6月龄没有接种，6岁前都应尽量完成2剂接种。

5. 水痘疫苗：12月龄起接种1剂，建议4岁后加强1剂

水痘是一种呼吸道的高传染性疾病，主要通过飞沫传播，所以极易在群体中暴发，尤其托班、幼儿园等宝宝高度集中的场所，更需要注意^[7]。

中国疾控中心建议，孩子在入托前应接种1剂水痘疫苗^[8]。

接种水痘疫苗能给宝宝提供保护。就算打疫苗后还是感染了水痘，症状也会很轻微。

接种方法：共接种2剂，一般建议分别在12月龄、4岁各接种1剂。

部分地区根据当地疾病流行情况和防疫需求，可能会有不同程序，但只要按照当地要求接种水痘疫苗就都是安全、有效的。

6. 口服轮状病毒疫苗：2月龄开始接种

轮状病毒是全球5岁以下儿童严重的脱水性腹泻的主要致病原因，轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡（除呼吸道感染外）的第二位病因。

WHO强烈建议将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划^[9]。

目前可以选择的轮状病毒疫苗主要有2种：

单价Rotarix（罗特威）疫苗：2月龄以上，每年1剂，最多4剂。

5价Rotateq（轮达停）：建议2月龄，4月龄，6月龄各一剂，最早1.5月龄可以口服1剂。

7. 人乳头瘤病毒（HPV疫苗）：9岁以上女孩尽早接种

因为免费疫苗最后一针是在孩子6岁左右时打，所以很多家长误以为过了6岁，孩子就不需要再接种任何疫苗了。

事实上，对于6岁以上的孩子，除了流感疫苗外，女孩及时打HPV疫苗也非常重要！

HPV疫苗能预防由于感染HPV病毒导致的宫颈癌、外阴癌、肛门癌等疾病。这种疫苗需要在女孩9岁的时候就安排上，越早接种免疫效果越好^[10]。

除了上面说到的这些，自费疫苗还包括下面这几种，你也可以根据孩子的情况选择进行接种：

①甲肝灭活疫苗：18月龄替代甲肝减毒活疫苗，免疫原性更好，保护时间更长，可在12月龄和18月龄各接种1剂。

②乙脑灭活疫苗：替代乙脑减毒活疫苗，适用于活疫苗禁忌症儿童，需要接种4剂。

③双价流脑结合疫苗：6月龄起替代A群流脑多糖疫苗，保护更全面，诱导免疫记忆效果更好。

④四价流脑多糖疫苗：替代3岁和6岁的双价流脑多糖疫苗，保护更全面。

⑤23价肺炎多糖疫苗：适用于高风险儿童，比如功能性或解剖性无脾、耳蜗移植等。

参考文献

[1]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)[J].,2021,2(02):81-86.

[2]世界卫生组织（WHO）.世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗的立场文件（2012 年）[EB/OL].https://www./immunization/position_papers/WHO_PP_pneumococcal_2012_ZH.pdf,2012.

[3]肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)[J].中国疫苗和免疫,2021,27(01):1-47.

[4]世界卫生组织（WHO）.世界卫生组织关于 b 型流感嗜血杆菌疫苗接种立场文件[EB/OL].https://www./immunization/documents/summary_haemophilus_influenza_type_b_Chinese.pdf?ua=1,2013-7.

[5]中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南 （2020-2021）[EB/OL].http://www./jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/202009/W020200911453959167308.pdf,2020-9.

[6]中国疾病预防控制中心.肠道病毒 71 型灭活疫苗使用技术指南[EB/OL].http://www./jkzt/crb/bl/grxfxb/jszl_2265/201810/P020181010391205885510.pdf,2016-5.

[7]世界卫生组织（WHO).关于水痘和带状疱疹疫苗的世卫组织立场公告[EB/OL].https://www./wer/2014/wer8925.pdf?ua=1,2014-6.

[8]中国疾病预防控制中心.水痘疫苗[EB/OL].http://www./jkzt/ymyjz/ymlbgd/201211/t20121130_72490.html,2012-11.

[9]世界卫生组织（WHO）.轮状病毒疫苗立场文件[EB/OL].https://www./immunization/Rotavirus_Chinese.pdf,2007-8.

[10]世界卫生组织.关于人乳头瘤病毒疫苗的立场文件[EB/OL].https://www./immunization/policy/position_papers/PP_HPV_Chinese_Oct2014.pdf,2014-10.