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一名孕妇临产时内诊检查，发现白带一坨一坨往外掉，外阴潮红，组织弹性差，一碰就很容易撕裂，面对这种情况，许医生吃惊地边操作边问“阴道炎这么严重，你没来检查治疗么？”孕妇不好意思地说“我以为怀孕不能用药，是有点痒，我就忍了。” 当一份TCT（宫颈液基细胞涂片）慢性宫颈炎的报告放在许医生办公桌上后，病人眼眶泛红，“许医生，怎么办？我吃的、塞的、洗的，都用了，复查TCT还是慢性宫颈炎，我是不是得宫颈癌了？” 除了上述患者，还有些病人主诉不孕症，但翻看病历资料，整整一年都在治疗阴道炎，甚至还打吊针，一直避孕中。 每当听到病人问“许医生，我的白带有点黄怎么办？” “许医生，我吃了这么多消炎药，支原体还是阳性，还能怀孕么？” 许医生内心既心疼又无奈，因为在我们的认知中，有病治病是常理，但如果处理不好，治病反而“致病”。 例如部分阴道炎本来可以不用药物干预治疗，却因为过度用药导致反复阴道炎，进而诱发盆腔炎，最后变成不孕症。而部分需要药物治疗的阴道炎，却因为病人的不好意思，选择“忍一忍”，给分娩甚至胎儿宫内环境带来很多不利影响。 女人身上的问题并非无迹可寻，但并不是所有女性朋友都能发现，只有读懂了身体的“密码”，才能更从容地应对各种状况。 阴道毗邻尿道肛门，局部环境潮湿，容易受微生物感染及污染。为了适应这样的特殊环境，人类在漫长地进化中形成了一套“天然”的防御系统。 未产女性自然合拢的大阴唇，开启最外层的防护墙，可以抵抗来自最前线的细菌侵袭。 经产女性，由于分娩导致大阴唇由两侧分开，防护墙功能减弱。此时，第二道防护屏障——阴道的微生态（雌激素、局部PH，乳酸杆菌）登场。阴道特殊的生理环境，导致有多种微生物存在，这些微生物跟阴道之间是和平共处的，它们并不致病。其中，雌激素让阴道鳞状上皮增厚，增加糖原含量，在乳酸杆菌作用下，把糖原转化为乳酸，维持局部正常酸性环境，抑制或杀死致病微生物。当出现“酸不死”的致病菌时，阴道中的自卫还击队——阴道粘膜免疫系统就会主动出击，通过具有免疫功能的上皮细胞，淋巴细胞等分泌能够杀死细菌的免疫调节分子，或是具有免疫功能的细胞直接吞噬细菌，从而维持阴道处于一个稳定状态。 现代女性，自我防护意识越来越强，更加重视身体保健，有的稍微观察到白带颜色不正常就马上就诊，这其实是一个误区，如果不幸遇到不负责任的医生，加上有的病人觉得到医院不带点药回去等于白来，强烈要求医生用药，凑一起就很容易走上全面大包抄之路，过用滥用抗菌药物，破坏了阴道正常菌群平衡，自毁防御屏障。 有的人由于求子心急，听说阴道保持碱性环境可以生男孩，坚持使用苏打水清洗阴道，这同样也会破坏阴道的自然酸性屏障，导致细菌入侵。 随着物质水平提高，打着女性私处护理招牌的护理产品琳琅满目。有些女性被广告宣称的某些作用吸引，多次购买反复使用，尤不知这种行为是在自伤，有严重者甚至会破坏阴道的免疫功能。 白带白点、绿点不用着急治疗，多喝水，勤换洗，注意做好个人卫生即可；但如果出现豆腐渣样（念珠菌感染），泡沫样（滴虫感染），鱼腥味（细菌性感染），脓液样（淋球菌感染）并伴有瘙痒，请及时治疗！ 支原体阳性，不一定需要治疗。单纯的支原体阳性，需要综合评估，如果支原体病原体载量大于10000以上，或是合并其他细菌感染，就要及时治疗。 慢性宫颈炎，无接触性出血，HPV及TCT检查无异常，无须着急治疗！ 孕妈妈孕期，无论白带正常与否，请于35—37周之间最少完成一次阴道分泌物检查，排除阴道溶血性链球菌感染可能（该致病菌可导致新生儿感染，并且为产褥期感染的严重致病菌），让产时医生可以提前做好预防，减少产褥期的一些并发症发生，保护宝宝和宝妈的身体健康。 生男或生女，关键看老公。爸爸的Y精子决定了宝宝的性别，洗不洗苏打水都是50%的几率。所以别乱洗了，不然洗出阴道炎，洗出不孕症，到时候可就追悔莫及了。 女性白带知多点，不乱洗，不乱治，更不用害羞，别拒绝检查，该治的及时治，不着急治的多观察，有好身体才能乘风破浪！ 许小妍 广东省揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 主治医生 简介：硕士研究生毕业于广州中医药大学中医妇科专业，师承广东省名医、木棉花医生叶敦敏教授。目前主要致力于不孕不育等女性生殖障碍相关疾病及产科常见疾病的中西医结合诊治，曾在国内医学核心期刊发表3篇文章。
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