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神经根损伤的平面评估

2021-09-15  疼痛康复...

C1~C4的定位诊断非常困难,但要注意C4神经根是膈肌的主要支配神经(膈神经)。

C5神经平面

C5神经根支配三角肌和肱二头肌,肌肉检查最为方便。三角肌几乎全部由C5神经根支配,肱二头肌则为C5和C6神经根共同支配,因此,肱二头肌肌肉检查可能会因为C5和C6神经根的叠加效应而显得较为模糊。

C6神经平面

腕伸肌群与肱二头肌均非单独由C6神经支配,腕伸肌群由部分C6和部分C7神经根支配 ;肱二头肌由C5和C6神经根共同支配。

C7神经平面

肱三头肌、腕屈肌和指伸肌主由C7支配,但部分亦可由C8支配。

C8神经平面

C8支配指屈肌

  1. 指浅屈肌   正中神经、C8

  2. 指深屈肌   正中神经和尺神经、C8

  3. 蚓  状 肌   正中神经和尺神经、C8( T1)

T1神经平面

T1与C8神经平面的运动和感觉相似,两者均无特征性反射测试。

T2~S4神经平面

肋间肌是分段受神经支配的,很难被单独评估的。

腹直肌由T5~T12神经的前支分段支配,脐是T10和T11神经支配的分割点。

T12~L3神经平面

没有针对每条神经根的特殊检查,下肢的肌肉检查通常包括髂腰肌(T12、 L1、L2、L3)、股四头肌(L2、L3、L4)、和内收肌群(L2、L3、L4) 。

L4神经平面

胫骨前肌主要由L4( 腓深神经)神经支配,同时也接受L5神经的支配。

L5神经平面

L5神经支配:

  1. 𧿹长伸肌

  2. 趾长伸肌和趾短伸肌

  3. 臀中肌

S1神经平面

S1神经支配:

  1. 腓骨长短肌

  2. 腓肠肌-比目鱼肌

  3. 臀大肌

S2~S4神经平面

S2、S3神经支配足内在肌,尽管缺乏有效单独检查这些肌肉的方法,患者出现足趾蜷曲时应考虑足内在肌失神经支配的可能。膀胱亦由S2~ S4支配,因此影响足的神经疾病可同时影响膀胱功能。

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