医之诊疾，视药者，如帅点兵也。此乃知己知彼方能百战不殆之法宝，所以医者，熟悉常用药物的功效和主治，是临证灵活运用的关键。但很多药物的特殊功效，因无系统记载，深埋潜藏，则长期不为人所知也，岂不惜哉！为此，欣然令笔，将几味中药的用药心得整理成文，陈述如下。
1、乌药治惊风、泻痢乌药，性味辛温，为行气、散寒、止痛之要药。常用于胸腹胀满，气逆喘急，经行腹痛，疝气，膀胱虚寒，小便频数等症，此乃用之常也。师云：用药如用兵，善者出奇制胜，乌药之奇，可治惊风、血泻血痢。慢惊风，小儿常见之疾也。多由脾虚肝乘所致，常见于久病脾虚消化不良者，或一些严重慢性病的后期，临床表现为神情倦怠，懒言少语，大便色青或下痢，抽搐无力，时抽时止，面色萎黄者。此病本虚标实，自然培土而兼抑木。乌药宽中顺气，入脾爽滞，开郁疏经，寓泻于补，故能用之。近年来，吾等用乌药100g（烧存性），合朱砂10g为末，分装成10袋以备用。用治小儿高热、惊厥、惊风、发搐住院及门诊患儿60多例次，皆收立竿见影之效。世人见之，无不交口赞曰：“真神药也。”乌药何以治血泻血痢也？《素问·至真要大论》云：“厥阴之胜……少腹痛，注下赤白。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：“脾脉……涩甚为肠?，微涩为内?，多下脓血。”可见血泻、血痢有肝盛乘脾者，其本在肝；有脾虚肝乘者，本质于脾也。治疗重在调和肝脾。乌药开郁散结，疏畅经气，自能调肝；宽中顺气，入脾爽滞，故为调理肝脾之佳品也。经云：“气为血之帅……”。本品理气而活血，气顺血自归经，故于血泻、血痢而宜。我等用乌药250g（烧存性），生大黄50g，延胡索50g，甘草25g共为末，每15g一袋备用，服时盐汤下。疗腹痛、泻痢近100人次，每人仅用3～6袋，腹痛即止，泻痢自停，屡用屡效，无不交口言欢。
2、紫草主五疸，治乙肝紫草，味甘咸，气寒，质滑，入血分，凉血解毒，且有滑肠通便之功。多用于血热毒壅，大便秘结，紫癜等证，此依常法也。吾承庭师训：“云本品“主……五疸”；吾悟紫草治乙肝，乃古人未发之意，故宣，以发其用。五疸，《金匮要略》分黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。若以五脏分肝疸、脾疸、心疸、肺疸、肾疸。此皆发黄，必以其见证有别而分，如肺疸，除发黄外，必兼有鼻塞不通，咽干等肺经见证。《神农本草经百种录》云：“五疸，湿热在血。”《本草经疏》云：“五疸者，湿热在脾胃所成。”紫草色紫、气寒、质滑、味甘咸。紫则入血，寒则清理血分之热，滑则通利，使湿热从小便出，则黄疸自除，乙肝可治。吾用紫草，疗效颇切。临床用验举隅：自拟“柴紫茵陈汤”，柴胡15g，紫草、茵陈、虎杖、猪苓、赤芍各20g，治疗黄疸性肝炎（五疸热黄）37例，服药仅10～15剂，身黃，目黄，尿黄皆退，肝功能复常，均愈。自拟“紫芍乙肝汤”，紫草、赤芍、猪苓、何首乌、穿心莲各20g，蚤休、麦芽、藕节、柴胡各15g，大黄、五味子各10g等，治疗慢性病毒性乙型肝炎70余例，均收显效。典型病例：黄某，男，44岁。4年前发现肝功能异常，诊“乙肝”，未加重视，后因鼻衄，齿衄，胃纳差，小溲时黄，右季肋痛。查：脉弦细，舌质红，苔黄腻：肝功示谷丙转氨酶＞200μ，黄疸指数12μ，HBSAg（＋），抗-HBE（＋），抗-HBC（＋）。诊为甲肝合并乙肝。服药近15剂，鼻衄，齿衄均止，胃纳转佳，尿色变清。诊得脉弦细，苔薄黄，证情虽有好转，湿热依然留恋，上方去藕节，增山豆根15g，贯众、板蓝根各20g，服药70余剂，各种症状消失，肝功能复常。此病自在五疸，乙肝之列，证属湿瘀交阻，肝失疏达。治以化湿解毒，疏肝和络，颇切病机，用药确当，其效显然。用紫草者，解毒，清理血分之热，使湿热从小便出，紫之入血，主乙肝之要药，功莫大焉。
3、吴茱萸除血痹、治痛经吴茱萸，味辛苦，性大热。功能疏肝下气，温中散寒，燥湿助阳。临床一般用于以下四个方面：治厥阴头痛一也；治脾胃虚寒，胸腹胀满、冷痛、呕吐、吞酸二也；疗寒疝、脚气三也；止阳虚泄泻四也。师训：“《本经》言本品除血痹”；吾悟本品治痛经，当重视，不可忽也，当知吴茱萸有此要用也。除血痹：血得温则行，遇寒则凝，泣而为痹。吴茱萸大热而散血中之寒，故能除血痹也。肝乃藏血之脏，主疏泄，肝寒或肝气不足，可致疏泄不利，瘀而为血痹。吴茱萸长于温肝，暖肝，其疏泄之职复常，血自流畅，血痹可除矣。本品性热而味辛，行散疏发力强，能逐风寒湿邪从腠理而出，邪既去，络自通，血当行，故断不可以为吴茱萸纯系气药，血痹而不用也。治痛经：刘某，女，27岁。1991年10月7日初诊。平素体弱多病，头昏头痛，心悸怔忡，四肢不温，小腹寒痛，结婚3年，迄今不孕。15岁月经初潮，一向错后，色淡，量少，质稀，经行中及经后少腹、小腹绵绵而痛，得按得温则舒，经将行下肢轻度浮肿，平时带下量多，色白，质稀如水，大便溏薄。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力，正值经行之中。证系脾肾阳虚，胞宫失于温煦的病变，治以温肾暖宫调经。取吴茱萸5g，当归10g，川芎、续断、艾叶、香附、白芍、炙甘草各6g，熟地15g，黄芪50g，每天清水煎1剂，连服5剂。10月13日二诊：本次经行5天净，经后少腹、小腹不痛，但小腹仍有发冷感，精神不振，四肢困倦。脉虚缓，舌质淡，苔薄白。拟温经助阳，补血暖宫以善后，仿《金匮》温经汤加味，吴茱萸用3g，连服6剂，病瘥。于1992年9月18日顺产女婴1个。按：痛经是妇科常见疾病之一。本例患者禀赋不足，阳气虚弱，冲任胞宫失于温煦，濡养导致“不充而痛”、“失养而痛”的病变。治当温养、助阳益气之法，气血充盈，阳气振兴，冲任通盛，胞宫得养，自无经后疼痛绵绵之患。此处吴茱萸之温煦作用显示得淋漓尽致。
4、皂荚疗癣最奇皂荚味咸，辛，温，有小毒。归肺、大肠经。临床多用其祛痰导滞，通关开窍。当知皂荚疗癣有奇效，诸中药学讲义多不言此，今遇斯症者，多不用此，憾事也，余故阐此奇用。《本草纲目》记载皂荚治“风疠疥癣”。癣之一病，其因无数。有因风邪入络伤血，血浊而致者，皂荚味咸入血，辛窜搜风，去风通关而拨毒，则癣可愈。有因湿生虫，虫蚀而致者，皂荚辛散，其性燥烈，消肿止痒，除湿杀虫，配与米醋同煎，除癣最奇。亦有因肠胃素有垢腻，秽恶发于外而致者，皂荚其子辛温润滑，能涤垢除腻，洁净脏腑，治癣神速。临床用药举隅：郑某，男，46岁。苦于颈部顽癣十余年，多方诊治，效果不佳。吾用皂荚300g合白鲜皮100g，用老陈醋1000ml，共浸泡2至3日，煮沸，煮透，醋干留药，阴干后研为细末，用麻油调匀，涂患处，早晚各一次。后取其而用，痼疾除。吾先后用治风疮瘙痒，各种顽癣，疥癣恶疮，风癣疥癞及风痹顽皮等症30余例，皆收良效。
本文摘自《甘肃中医》，1996年第2期
