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微头条

2021-09-16  潇湘书院9...
腰间盘突出名方——【独活寄生汤】出自“药王”孙思邈的《备急千金要方》,其功效为祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主要治疗肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈之证。

中医的按摩、针灸、各种外治法,对于缓解疼痛有一定效果,但无法根治,许多内服方如“独活寄生汤”有效。根据患者病情临床加减, 用于治疗腰椎突出、膝关节退行性疾病,取得较好的疗效。

方药如下:
独活,防风,川芎,桑寄生,川牛膝,秦艽,杜仲,当归,茯苓,党参,熟地黄,白芍,细辛,肉桂,炙甘草。
【加减】
疼痛较重,舌苔白厚而滑,独活加量;腰腿痛日久,加土鳖虫、地龙祛瘀通络,活血止痛;若痹证疼痛较剧者,酌加制川乌、制草乌、乌蛇以助搜风通络,活血止痛; 腿麻加黄芪,威灵仙。

方解:
方中用独活、桑寄生祛风除湿,养血和营,活络通痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾,均为佐药,使气血旺盛,有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹,肉桂祛寒止痛,使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用,是为标本兼顾,扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证,为常用有效的方剂。

医案如下:

张某,64岁,2019年4月12日初诊。患者1周前因感风寒而发病。刻诊见:腰痛、双下肢酸麻胀痛、屈伸不利、行走不便等,同时伴双脚踝关节以下冷,彻夜不温。舌质红,苔白而腻,脉浮缓。
使用后一周后二诊:自诉“疼痛好了一大半”,诸症有明显改善。舌质红、苔薄白,脉浮。
守方稍事增减,再进7剂而愈。嘱其慎防风寒,活动腰腿。

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