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十大虫类药临床运用

2021-09-17  图书 馆员

十大虫类药临床运用

(一)全蝎 又名全虫,甘、辛、平,有毒,归肝经。全蝎走而不守。 《本草纲目》 :治风——诸风掉眩、搐掣。《药鉴》 :解毒——全蝎疗风疳,最能解毒。 《本经逢原》 :通郁结——胡桃肉同贝母、全蝎为蜜丸治鼠瘘痰核,总取以通郁结也。现代药理研究认为蝎毒有明显毒性。 全蝎是一个有毒的,同样它还是归肝经的,它主要在治风、解毒、通郁结这方面的作用是比较好的。
1、全蝎的适应症朱老指出:全蝎乃治风要药,惊风、搐搦,必不可少;善窜筋透骨,对风湿痹痛,久治不愈者佳效;开气血之凝滞,解毒医疮,治肿瘤、结核、闭塞性脉管炎等。朱老一般认为:全蝎是祛风要药,所以惊风、抽搐都是不可缺少的;同时它在治疗一些风湿病里面,他有时经常使用;在皮肤科里面主要应用于全身一个解毒和对于气血凝滞这种解郁方面使用的比较多。
2、全蝎的毒性释疑 朱老指出:炮制的全蝎毒素已破坏,仅有小毒,少数患者服药后可能出现皮肤过敏。蝎毒直接注射属于高毒范围。蝎毒最小致死量0.07㎎/㎏(兔,静注)。体重为50公斤的成人,蝎毒最小致死量为3.5㎎。蝎毒半数致死量1.4㎎/㎏(小鼠,静注)。体重为50公斤的成人,半数致死量70㎎/㎏,相当于14只活蝎子产生的蝎毒。 如何减毒?蝎毒加热后可减低毒性,但是蝎毒汁比较耐热,常压下煮沸毒性不易完全破坏,煮沸2~3小时后仍有一定的毒性。 蝎口服的毒性较小。新鲜蝎毒汁100㎎/㎏经口摄入,对小鼠无任何毒性,其剂量相当于成人一次摄入5~6g新鲜蝎毒汁而不至于中毒(相当于1000只蝎子的毒液)。新鲜蝎毒汁经口摄入的毒性较小,一般不致于引起中毒。可能是毒素在胃肠道遭到破坏。因为全蝎是有毒性的,但这个毒性我们处理的比较恰当,它引起的毒性或过敏反应还是比较少的。
3、全蝎的用量 《中国药典》(2005年版一部)规定:全蝎的用药剂量范围3~6g;《中国药典》未注明以上计量是研末吞服或者是入药煎剂。全蝎的传统用法以研磨吞服为主。朱老认为:全蝎粉剂内服较煎煮为佳。用清水漂去盐质后干燥备用。应用时宜用小剂量开始,蝎尾用1~3条,全蝎用2~3g,长期服用一般无毒性反应。全蝎使用我们在教科书上一般是用了3~6g。我们临床上也经常是使用这个剂量。但是中毒也好,过敏也好,要远远高于这个剂量。蝎子毒性你要是处理的恰当,它通过一些泡制之后,它这毒性会大大减少。
4、全蝎的不良反应按照药典剂量全蝎3~6g内服是安全的。值得注意的是大剂量使用全蝎易发生毒性反应。过敏体质者慎用,在常规剂量时也可能发生毒性或过敏反应,一般使用宜从小剂量开始。
5、名医用药经验 朱良春教授用全蝎经验举例: 蝎甲散:组成:生全蝎30g,炮山甲45g。(共研细末,每服4.5g,每日一次) 主治:下肢丹毒。方解:取生全蝎解毒消痈之功,伍穿山甲之祛风通络,散血消肿,解毒攻坚。一般服药一次后,热可趋清解,局部肿痛及淋巴结肿大可消,多于三日缓解或痊愈。朱老认为:歇尾较全蝎之功为胜,散剂吞服又较煎剂为佳。一般用量:蝎尾1~3条,或全蝎2~3g,研细末,分2次吞服,体虚者宜配合补益气血药物。朱老有一个比较著名的“蝎甲散”,大家可能从朱老的书上看过,就是用生的全蝎,还有穿山甲这些研末以后来治疗下肢丹毒。实际上我们治疗丹毒,我在治疗上主要应用在一些亚急性或者慢性的丹毒比较多,可以配合一些其它的药物来治疗,比如“四妙勇安汤”或者是“五味消毒饮”,根据病人的情况来配合,那效果会更好。而且确实它起到主动作用,非常明显的作用,大家可以在临床上试用。赵炳南教授用全蝎验方 全虫方:组成:全虫6g、皂角刺15~30g、猪牙皂6g、刺蒺藜15~30g、槐花15~30g、威灵仙10g、苦参10~15g、白鲜皮15~30g、黄柏15g 功用:祛风止痒,除湿解表。 主治:神经性皮炎、结节性痒疹、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变。方解:以全蝎搜风通络止痒,配伍刺蒺藜熄风止痒,皂角刺托毒攻毒,威灵仙、猪牙皂角化解湿邪。本方对于慢性顽固性皮肤瘙痒疾病便于实证者最为相宜,对于血虚受风而引起的瘾疹不宜用。另外还有一个赵炳南赵老的“全虫方”,它也是以全虫为主,配合一些化湿、消风止痒,它主要治疗慢性的实证性的皮肤病,就是皮肤急性症候的。比如说神经性皮炎,结节性痒疹,皮肤淀粉样变,这些效果是比较好的。重点是在实证,就是体质比较好。假如说这个病情比较长的话,我们适当加一个活血化瘀的药物,比如说丹参、莪术这些,效果会更好。这是赵炳南教授一套“全虫方”,这套方在临床上也是经常用的,而且效果确切。另外在临床上我自己喜欢用“三术三藤汤”(三术:白术、苍术、莪术;三藤:钩藤、鸡血藤、夜交藤)来配合全蝎、珍珠母来治疗一些结节性痒疹和皮肤淀粉样变,特别是皮肤淀粉样变。皮肤淀粉样变在皮肤科里面治疗还是比较棘手的一个疾病,最近我用这个方辨证加减都见效。本人根据朱老用全蝎治疗痛证的经验,在临床上运用全蝎治疗临床上较为棘手的“带状疱疹后遗神经痛”效果较好。带状疱疹乃湿热毒邪为患,后期虽皮损痊愈,但痛如针刺,经久不除,往往是由于湿热未尽,余毒未清,瘀热互结,滞留经络,不通则痛。治宜清热利湿,活血化瘀,通络止痛。辨证处方基础上加入全蝎粉3g以通络止痛可显著提高疗效。现代实验表明,全蝎蝎毒对小鼠内脏痛、皮肤痛及刺激大鼠三叉神经诱发皮层电位均有较强的抑制作用,可能是作用于中枢与痛觉有关的神经元而发挥镇痛效应,蝎尾的止痛作用比蝎身强5倍。同时,全蝎也有抗惊厥、镇静、安神等作用,对改善患者的睡眠也有一定的作用。在治疗带状疱疹中全蝎也是比较好的一个药。因为大家知道,带状疱疹遗留神经痛这是个非常难治的一个皮肤病,而且在临床上经常碰到是从其它西医院用了很多方法治疗以后,甚至进行了神经阻断以后效果还是不好到我们这边来。我们一般是用“桃红四物汤”或者“血府逐瘀汤”,再加上蝎尾、田七,还有醋炒的玄胡索。这个玄胡索必须是醋炒效果比较好。那假如说我们在辨证的基础上,再根据他的部位不同采用这些引经的药物那效果会更好。比如说在头面部的加点白芷;在中部的我们可以用些薤白,或者是台乌药等等;四肢的我们用些桂枝或者桑枝之类的。再配合局部的一些治疗,我们可以在局部用梅花针敲打,把他一定敲打到出血之后,再加一个拔火罐。这种治疗基本上当场止痛会见效,很多例子都是西医院治疗效果不好,没办法解决带状疱疹遗留的神经痛,通过我们中医的对症加上全身的药物治疗,基本上都会有效,而且效果蛮好,往往比想象的还要好。
(二)蜈蚣 蜈蚣:辛、温、有毒,归肝经,气微腥,有特殊刺鼻的臭气,味辛、微咸。张锡纯认为:“走窜之力最速,内而脏腑外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之,性有微毒,而专善解毒,凡一切疮疡诸毒能消之”。现代药理研究认为:含二种有毒成分,即组胺样物质及溶血性蛋白质。蜈蚣水提液小鼠灌胃给药,毒性甚低。蜈蚣毒液腹腔注射小鼠的半数致死量为22.5㎎/㎏,属于高毒范围。蜈蚣刚才讲它是性温有毒,同样是归肝经的。蜈蚣的走窜力是最迅速的,张锡纯认为它是内而脏腑外而经络,凡气血凝结之处皆能开之。蜈蚣它有毒,主要是组胺样物质及溶血性蛋白质。但是同样它经过加工炮制以后,它这种毒性也会大大降低。另外它的组胺样毒性主要在躯干。以前我们也不知道,哎!可能头角这个毒性最强,副作用最大,有时候会叫病人把这个头脚去掉。实际上这个头脚毒性很小的,以前一般我叫病人把蜈蚣的头脚去掉,实际上这也是一种浪费,它的头脚的治疗力度也是非常好的。另外一方面,蜈蚣它通过胃酸的分泌之后,一般的毒性也大大的减少。那假如说要长期使用蜈蚣防止这种过敏的话,我们可以在辨证的基础上再加些徐长卿、地肤子都可以避免这种过敏反应
1、蜈蚣的适应症 朱老认为蜈蚣可用于: 熄风定惊——风动搐掣,口眼歪斜。 开瘀解毒——肿瘤疮毒。舒利关节——类风湿关节炎。 杀灭孕卵——宫外孕保守治疗。 朱老认为蜈蚣主要用在熄风定惊上,开瘀解毒,利关节这方面。
2、蜈蚣的毒性释疑 《医学衷中参西录》言其无大毒,故不妨全用也。 现代药理研究认为: ①中药材蜈蚣在加工中经过火焙干燥过程,使鲜体中所含有毒蛋白酶(60℃失活)全部失活,故毒性大大降低。 ②口服经过胃酸的水解,可使存在的毒性物质水解成无毒的成分,一般较安全。 ③组织胺主要存在于躯干部,头足部含量甚少,蜈蚣炮制后入药不必去头足。 ④极少数患者服后出现过敏性休克或肝炎,蜈蚣经干燥后入药,头足毒腭中的溶血蛋白活性大大降低。
3、蜈蚣的用法用量 《中国药典》(2005年版一部)规定:蜈蚣用药剂量范围3~5g;《中国药典》未注明以上剂量是研末吞服或者是入煎剂服;蜈蚣的传统用法以散剂为主。朱老认为:蜈蚣每日煎剂用量不宜超过8条;蜈蚣每日散剂用量不宜超过4条;蜈蚣每日超过10条常可引起周身红色斑块,停药2、3日可自行消失。那它的用量药典是3~5g,一般汤剂里面不超过8条。
4、蜈蚣的不良反应按照药典剂量蜈蚣3~6g内服是安全的;值得注意的是大剂量使用蜈蚣易发生毒性反应;过敏体质者慎用,在常规剂量时也可能发生毒性或过敏反应,一般使用宜从小剂量开始。但实际上我们有些大夫用这个量非常大,有的大夫在治疗肿瘤,他用蜈蚣用到几十条,也没有发现明显的不良反应。所以蜈蚣只要你辨证准确,使用恰当,它过敏反应和毒性反应还是比较少的。但是我们在没有经验或经验不足的情况下,还是按照药典使用,还是比较恰当的。
5、名医用药经验 朱良春教授用蜈蚣经验举例 祛瘀解毒消痈治疗下肢溃疡:局部用金银花、野菊花适量煎水冲洗后,撒上蜈蚣粉末适量,再用膏药覆盖。每日换药一次,10天一个疗程,有化瘀解毒,促进溃疡愈合的作用。治疗脱发斑秃:用活蜈蚣十余条,浸入半斤豆油中,三日后用棉球沾油涂搽患处,一日两次,7至14日一疗程,可促进毛发再生。治疗病毒性疱疹或复发性口疮:以蜈蚣研细末,麻油或鸡蛋清调搽,日2~3次,对促进粘膜的修复效果佳。那我还是介绍朱老在应用蜈蚣治疗一些皮肤病,一个就是鸡眼。 蜈蚣粉用醋调外用,一周多见效。鸡眼实际上非常讨厌,因为现在好多外用药疗效不够,往往就进行外科手术或者是激光治疗。外科手术也好,激光治疗也好,他的伤口愈合时间非常长。另外这些部位大多是在着力点上,比如足跟、前脚部位,他的恢复非常慢。假如我们用蜈蚣粉调醋来进行治疗的话:第一它有止痛效果;第二它可以把这个鸡眼弄掉。方法:用两层胶布贴在鸡眼上面,把鸡眼上面的胶布剪个孔,把蜈蚣粉用醋调成糊状放在孔中,再用胶把孔补上(比如外科手术手套用的胶),再加胶布覆盖,让它(蜈蚣粉)保持潮湿,这样的话效果会更好。另外一定要药粉和鸡眼贴紧,不要松弛,这也是非常重要的。有一年我在珠海跟一个领导交谈的时候,他的亲属得了慢性的结核性的淋巴炎,已经形成一个瘘洞,中西医用什么方法都没好,就看了朱老的书,就用了蜈蚣搞成一个药条来进行治疗。他说:“经过一个疗程以后,明显好,最后长上。”所以对于一些慢性结核性溃疡,这个蜈蚣也是效果不错的。徐宜厚教授用蜈蚣经验 桃红四物汤加减方《徐宜厚皮肤病临床经验辑要》 组成:蜈蚣、蒲公英、玄参、虎杖、桃仁、红花、归尾、赤芍、桔梗。主治:聚合性痤疮。 方解:以蜈蚣、蒲公英、玄参、虎杖解毒散结,以桃仁、红花、归尾、赤芍活血化瘀,桔梗托毒排脓。另外大家都知道,有很多小年轻脸上长寻常型痤疮,一般采用清肺热效果很好。但聚合性痤疮它确实是比较顽固,而且它影响到容颜,青少年对这个病还是比较关注的,那可以在桃红四物汤的基础上加蜈蚣来治疗,它其实也是起到控制的作用。治复发性生殖器疱疹 本人在临床上试用川足内服治疗生殖器疱疹,取得较好疗效,可减少疱疹的复发。 生殖器疱疹病程长,容易复发,久病入络。虫行走窜通络,直达病所,故在发作期加用川足“以毒攻毒”解毒。板蓝根20g、虎杖15g、生薏苡仁40g、泽泻15g、白术15g、生北芪15g、薄盖灵芝15g、川足3~4条。现代药理表明,蜈蚣有增强机体吞噬细胞的吞噬活性,改善机体免疫功能,扶正祛邪,同时有中枢镇静作用,舒缓情绪,减少精神刺激诱发疱疹发作,一举四得,取得较好的疗效。应用时一般在疱疹发作期时加1~3条川足,不必去头足。
(三)乌梢蛇 乌梢蛇:甘,平,无毒,归肝经。盖行而疾者,唯风与蛇,故其内走脏腑,外彻皮肤,无处不到,追风止痒,搜剔风邪自肌表出,而无辛热之虞。现代药理研究认为:乌梢蛇有抗炎、镇静、镇痛作用,一般无明显毒性,超大剂量(166g/㎏)水煎液给老鼠灌胃可出现僵立、呼吸抑制。
1、乌梢蛇的适应症 风湿顽痹、疮毒疥癣、小儿惊风。
2、乌梢蛇的毒性和用法用量 乌梢蛇无毒。《中国药典》(2005年版一部)规定乌梢蛇用药剂量范围9~12g。 3、乌梢蛇的不良反应本品性味平和,一般常规剂量无明显不良反应。
4、名医用药经验 朱老经验方治带状疱疹:蕲蛇30g、冰片3g。调细末,用麻油调成糊状,涂患处,日三次,2~3天可愈。手足皲裂症:乌梢蛇、冰片、苦参、生半夏、生黄柏、金毛狗脊、地骨皮。加醋煎煮。泡浸患部。另外也可用乌梢蛇和冰片配合一些燥湿的一些中药治疗手足皲裂,特别是足跟部。经常有一些病人,一到冬天手足裂开,所以用这个方加醋煎煮来泡,泡局部,他有时起到比较好的效果。朱仁康教授运用乌蛇经验 乌蛇驱风汤组成:乌蛇9g、蝉蜕6g、防风9g、羌活9g、白芷6g、黄连6g、黄芩9g、银花9g、连翘9g、甘草6g。主治:慢性荨麻疹、神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、扁平苔藓、结节性痒疹、寻常型银屑病。它主要用于风湿、风火、湿毒之类的慢性皮肤病。方解:取乌梢蛇驱风、通络、止痒,配伍蝉蜕、荆芥、防风、羌活等祛风、解表、胜湿,黄连、黄芩等清热泻火燥湿,风火湿毒从内外双解。用于风热之邪内郁日久,未经发泄,皮肤剧痒,使风湿之邪复从表而出。李可老中医运用乌蛇经验 乌蛇荣皮汤组成:乌蛇肉30g、生地30g、桃仁10g、红花10g、当归30g、赤芍15g、川芎10g、定风丹(首乌、刺蒺藜)60g、丹皮10g、桂枝10g、生姜10g、大枣10枚、炙甘草10g、紫草15g、白鲜皮30g。主治:诸风顽癣、牛皮癣、神经性皮炎、斑秃、皮肤不仁、风瘙瘾疹等。方解:以乌蛇祛风通络,为皮肤顽症要药;以桃红四物汤合桂枝汤养血润燥,活血祛瘀,通调营卫;首乌、刺蒺藜滋养肝肾,养血祛风止痒;丹皮、紫草凉血解毒;白鲜皮清热祛风止痒。本人用乌蛇经验慢性顽固性荨麻疹的中医病因病机虽多,但均与“风”(外风/内风)有关,故祛风为首务。本人在辨证处方基础上常加乌蛇15~30g以搜风通络,熄风止痒,治疗慢性顽固性荨麻疹往往取得较好疗效。这是李可老中医的一个“乌蛇荣皮汤”。这套汤我在临床上有时候用。它其中有几个药用量很大:一个就是乌蛇,它的量用的比较大;另外白鲜皮、还有一个“定风丹”,在这方面它的量都比较大。大家都知道李可老中医,他对用附子、干姜、细辛这些药大家都有领教过。确实我们医院现在也有一批中青年的医生在使用,这方面效果非常好。实际上李老的方药确实对于一些疑难疾病方面,它是效果不错的,他的这套方大家也可以试用一下。

(四)地龙 地龙:咸、寒、无毒,归肝、脾、膀胱经。性寒而下行,大解热毒,行湿病。现代药理研究无明显毒性。但《中国药典》2000年版特别指出地龙应检测重金属含量,但应控制药品质量。

1、地龙的适应症 热病惊狂、小儿惊风、咳嗽、头痛目赤、咽喉肿痛、小便不适、风湿关节疼痛,半身不遂等症。朱老常用地龙治疗慢性肾炎、斑疹或荨麻疹、皮肤溃疡。

2、地龙的毒性和用法用量 地龙无毒,《中国药典》(2005年版一部)规定用量4.5~9g。

3、地龙的不良反应 脾胃虚寒者服用可出现胃肠不适反应。

4、名医用药经验 朱良春教授用地龙经验举例: 治疗慢性肾炎:地龙常与黄芪配伍治疗慢性肾炎,可奏利尿消肿,控制血压,蛋白转阴之功。 治疗斑疹或荨麻疹:用广地龙、甘草各9g,煎服,每日一帖,连服2~3日有效。取其泻热解毒之功,凡斑疹为火邪所遏,或内陷而色紫黑者,或营血郁热型的荨麻疹,均可用之。治疗下肢溃疡可促进愈合。 局部清洗后,以纱布沾地龙浸出液敷贴于患部,一日换三次,创面肉芽可渐变红润,溃疡可缩小甚至愈合。现代药理已证实,地龙可促进肉芽组织中的肌纤维母细胞增生,并分泌令伤口收缩的重要物质——肌动蛋白,对伤口的愈合有促进作用。本人在基本辨证的基础上尝试加用地龙内服治疗“顽固性复发性斑秃”和“脂溢性脱发”取得一定效果。治疗顽固性复发性斑秃,在辨证论治的基础上加用地龙干10~12g,是取地龙通络之性以祛风通络,配合二至丸等补益肝肾医生发。旱莲草、女贞子、北芪、淮山药、桑寄生、菟丝子、枸杞子,薄盖灵芝、地龙干、牡蛎等。 现代研究为地龙治疗斑秃提供依据:地龙对免疫系统有双向调节作用。地龙含多种矿物质,其丰富的蛋白质水解后可得到多种氨基酸,具较高营养价值,为生发提供营养。地龙具有多种重要生物活性作用的酶,包括尿激酶和纤维溶解酶等,催化纤维蛋白的水解,可以促进新陈代谢,溶解血栓,可能通过改善头皮局部的血液循环而促进生发。对脂溢性脱发的患者,也可加用地龙干治疗,尤其适合工作紧张,经常熬夜、血压偏高的中青年患者,切合其阴虚阳亢的病机,以地龙滋阴潜阳通络生发。

(五)蝉蜕 蝉蜕:咸、甘、寒,无毒,归肺、肝经。蝉乃土木余气所化,饮风吸露,其气清虚,善于透发,主疗一切风热证,治皮肤疮疡风热,用蝉蜕,从其类也。现代药理研究认为:蝉蜕能降低毛细血管通透性;无毒性;极少过敏反应。故临床应用非常安全。

1、蝉蜕的适应症朱老常用蝉蜕治疗温病初起,包括多种病毒性疾病如病毒性腮腺炎、慢性乙型病毒性肝炎等。

2、蝉蜕的毒性和用法用量 蝉蜕无毒;《中国药典》规定用量3~6g

3、蝉蜕的不良反应 蝉蜕体气清虚,一般内服无明显不良反应。

4、名医应用经验 朱良春教授用蝉蜕经验举例朱老认为蝉蜕有祛风胜湿,涤热解毒之功。配伍蝉蜕具有抗病毒作用。如与炙蜂房、豨莶草配合应用可使乙肝表面抗原转阴。单纯疱疹:蝉蜕、金银花、连翘、大青叶、生薏苡仁等。 本人利用蝉蜕体气清虚的特征,在荨麻疹的辨证处方中随证加入蝉蜕,常可获得较好疗效。荨麻疹是由各种因素致皮肤黏膜血管扩张,大量液体渗出而照成的皮肤水肿性损伤。现代药理研究显示:蝉蜕有免疫抑制和抗过敏作用,可降低毛细血管通透性,缓解皮肤水肿。风热者,风团色红者,常与牛蒡子、薄荷同用;风寒者,风团色白者,常与荆芥、防风、紫苏叶同用;血热内蕴不透,风团久久不退者,可配紫草、连翘等。慢性荨麻疹经验方: 炙麻黄、桂枝、白芍、大枣、白术、黄芪、防风、牡蛎、柴胡、紫苏叶、五味子、白蒺藜

(六)羚羊角 羚羊角:咸、寒、无毒,归肝、心经。质量镇降;凉血解毒。是中和热毒、清凉消解的良品。现代药理研究认为对中枢神经系统有抑制、解热、降压、抑菌、抗病毒作用,无明显毒性。

1、羚羊角的适应症 热毒发斑、热毒下血、热毒攻心、热盛动风。 朱老常用羚羊角治疗:肝炎、肿瘤中晚期发热、风湿病发热。

2、羚羊角的毒性和用法用量羚羊角无毒;煎汤1.5~3g,宜先煎2小时以上;研末,每次0.3~0.6g;或磨汁,或入丸、散。外用:适量,煎汤或磨汁涂敷;或研末调敷。

3、羚羊角的不良反应 一般内服无明显不良反应。

4、名医用药经验 朱老常用羚羊角治疗 热毒发斑、热毒下血、热毒攻心、热毒动风。肝炎、肿瘤中晚期发热、风湿病发热。 羚羊角通体透亮,是清凉消解的良品,加之质量镇降,又可镇惊熄风。 王香岩用羚羊角经验羚羊角治疗温病,舌苔虽有白腻黄厚之分,但只要见舌边尖红绛起刺,即用羚羊角。 治血热毒盛而致的皮肤病 特应性皮炎(异位性皮炎)太子参、白术、淮山药、生薏苡仁、连翘、淡竹叶、灯芯草、生地、钩藤、羚羊角、牡蛎等 现代药理研究显示:羚羊角可解热、抑菌、抗病毒。红皮病: 羚羊角、生地、赤芍、牡丹皮、淡竹叶、连翘、沙参、太子参等。 银屑病:羚羊角、生地、赤芍、石上柏、白花蛇舌草、蒲公英、连翘、珍珠母。本人在特应性皮炎的辨证处方中随证加入羚羊角以镇心解毒消斑,常可获得较好疗效。

(七)水牛角 水牛角:苦、咸、性寒。归心、肝经。性寒善凉血止血。 现代药理研究认为本品无毒性。

1、水牛角的适应症 热病神昏,发斑发疹,出血,瘀热发黄,小儿惊风,咽喉肿痛,口舌生疮。

2、水牛角的毒性和用法用量 水牛角无毒;《中国药典》规定用量15~30g,宜先煎3小时以上。研末,3 ~9g;水牛角浓缩粉1.5 ~3g。

3、水牛角的不良反应 中虚胃寒者慎服,大量服用,常有上腹部不适,恶心,腹胀,食欲不振等反应。

4、名医用药经验 朱良春教授用水牛角经验举例朱良春教授治疗郁久化热之痹症伴有环形红斑及皮下结节者,喜用水牛角。 常用处方:制川乌、桂枝、当归、生地、白芍、知母、忍冬藤、广地龙、炙僵蚕、乌梢蛇、甘草。 环形红斑及皮下结节者加水牛角30g,丹皮10g。禤国维教授用水牛角经验举例 禤国维教授善用水牛角治疗热毒炽盛型红斑狼疮常用处方:水牛角、赤芍、青蒿、山萸肉、生地黄、丹皮、淮山药、茯苓、泽泻。本人用水牛角治疗红皮病型银悄病、血热型过敏性紫癜,常可收到较好疗效。水牛角具有清热凉血解毒之功,可作犀角的代用品。用水牛角治疗红皮病型银屑病常可获得较好疗效。水牛角、生地、赤芍、牡丹皮、石上柏、白花蛇舌草、丹参、淡竹叶、连翘、麦冬等。 “血分有热”在红皮病型银屑病中表现突出,水牛角是凉血清热的首选。红皮病型银屑病是银屑病的严重类型,西医常常需要使用糖皮质激素来治疗,然而撤掉激素困难,病情极易反跳。现代药理研究显示:水牛角可兴奋垂体肾上腺皮质系统,能发挥肾上腺皮质激素的功效,而无激素的副作用。

(八)牡蛎牡蛎:咸、微寒、无毒,归肝、肾经。重可去怯,咸能软坚,湿可收敛。功善敛阴,潜阳,镇惊,止汗,涩精,化痰,软坚。现代药理研究认为本品无毒。

1、牡蛎的适应症生牡蛎用于惊悸失眠,眩晕耳鸣,瘰疬痰核,症瘕痞块。煅牡蛎,可用于自汗盗汗,遗精崩带,胃痛吞酸。

2、牡蛎的毒性和用法用量 牡蛎无毒。 《中国药典》规定用量9 ~30g,先煎。

3、牡蛎的不良反应 一般内服无不良反应,对于脾胃虚寒,无热象时慎用。

4、名医用药经验 张锡纯善用龙骨、牡蛎经验举例张锡纯认为,生龙、牡虽为收涩之品,但敛正气而不敛邪气,凡心气耗散,肺气息贲,肝气浮越,肾气滑脱,用之皆有捷效,即证兼瘀、兼痛或兼外感,放胆用之,毫无妨碍。常用处方:从龙汤:龙骨(不用煅,捣)、牡蛎(不用煅,捣)、生杭芍、清半夏、苏子、牛蒡子。此方为外感痰喘,服小青龙汤,病未痊愈或愈而复发者而设,病虽兼外感,方中仍配伍生龙牡用以收敛正气。特应性皮炎患者常因瘙痒导致心烦、急躁、睡眠不安,反之又加重瘙痒。《本草纲目》中记载牡蛎“清热除湿”,又可潜阳安神,颇为切合特应性皮炎的病机。本人常在自拟的“培土清心方”中加入牡蛎治疗特应性皮炎,疗效颇佳。

(九)龙齿 龙齿:涩、甘、凉、无毒,归心、肝经。功善镇惊安神;清热除烦。无毒。

1、龙齿的适应症 主惊痫;癫狂;心悸怔忡;失眠多梦;身热心烦。

2、龙齿的毒性和用法用量 龙齿无毒;内服:煎汤,10~15g,打碎先煎。

3、龙齿的不良反应 一般内服无明显的不良反应。

4、名医用药经验祝味菊认为阳气虚则虚阳必浮。故用附子配磁石、龙齿以温潜浮阳,治疗郁怒之后,情志怫郁不伸,心悸不宁,狂走喧扰之症。常用处方:附片、磁石、生龙齿、瓦楞子(上四味均先煎)、炙甘草、酸枣仁、朱茯神、石菖蒲、天竺黄、柏子仁、陈胆星。施今墨善用重镇安神对症治疗失眠阳不得入于阴而致睡眠困难者用龙齿、紫贝齿;阴虚阳亢所致失眠用龙骨、牡蛎;肝阳上亢所致失眠用紫石英、紫贝齿;肾阴不足,水不涵木、肝阳上亢之失眠用紫石英、磁石;肝肾不足、肝阳上逆之失眠用珍珠母、磁朱丸;心肝同病所致失眠用朱砂、琥珀。本人利用龙齿功善安神除烦的特性,在特应性皮炎,脱发的辨证处方中随证加入龙齿,常可获得较好疗效。

(十)珍珠末珍珠:甘、咸、寒、无毒,归心、肝经。功擅镇心安神,养阴熄风,清热坠痰,去翳明目,解毒生肌。

1、珍珠的适应症 用于惊悸失眠,惊风癫痫,目生云翳,疮疡不敛。

2、珍珠的毒性和用法用量 珍珠无毒;研末内服,每次0.1 ~0.3g,多入丸散用。

3、珍珠的不良反应 研之不细,内服可损伤消化道粘膜。无实热者慎用。

4、珍珠的传说中国古代宫廷一直将珍珠视为美容护肤佳品。据说慈禧太后每隔十天就要服用一银匙珍珠粉,数十年从不间断。古代多用天然野生珍珠,虽然药用价值很高,毕竟数量有限,只能供少数王宫贵族享用。现代人工大规模养殖珍珠技术的日益成熟,珍珠已广泛用于医疗和保健。

水蛭的功效:

    破血,逐瘀,通经。治蓄血,癥瘕,积聚,妇女经闭,干血成痨,跌扑损伤,目亦痛,云翳。
    ①《本经》:主逐恶血、瘀血、月闭,破血瘕积聚,无子,利水道。
    ②《别录》:堕胎。
    ③《本草拾遗》:人患赤白游疹及痈肿毒肿,取十余枚令啖病处,取皮皱肉白,无不差也。
    ④《本草衍义》:治伤折。
水蛭的作用:
    1、杭血凝作用  水蛭素有防止血液凝固的作用,因此有抗血栓形成的作用
    2、溶栓作用  水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用。水蛭素是甲醇提取物,在体外和体内均有活化纤溶系统的作用;水蛭的唾液腺分泌物给大鼠静脉注射后有较强的抗栓作用。
 3、杭血小板作用  水蛭素能抑制凝血酶同血小板结合,促进凝血酶与血小板解离,抑制血小板受凝血酶刺激的释放和由凝血酶诱导的反应。
 4、对血液流变学的影响  给动物灌服水蛭提取物0 . 45 克/千克,可使血液粘度降低,红细胞电泳时间缩短。水蛭煎剂灌胃,也能使血液流变异常大鼠的全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容及纤维蛋白原含量降低。
 5、降血脂作用  对食饵性高脂血症家兔,每日灌服水蛭粉1 克/只,无论是预防和治疗用药,均能使血中胆固醇和甘油三酯含量降低,同时使主动脉与冠状动脉病变较对照组轻,斑块消退明显,可见胶原纤维增生,胆固醇结晶减少。
 6、对心血管功能影响  水蛭素30克/千克腹腔注射,能明显增加小鼠心肌摄取86Rb 的能力,表明有增加心肌营养血流量的作用。
 7、终止妊娠作用  宽体金线蛭对小鼠早、中、晚期妊娠均有终止作用。用水蛭煎剂2 . 5 ~ 3 克/千克,于妊娠第一、第六或第十日,皮下注射上述剂量2 次,对小鼠有极显著的终止妊娠作用。
 8、对实验性脑血肿与皮下血肿的影响  水蛭提取液对家兔实验性脑血肿有促进吸收的作用。实验表明:水蛭能促进脑血肿及皮下血肿的吸收,减轻周围炎症反应及水肿,缓解颅内压升高,改善局部血流循环,保护脑组织免遭坏死及促进神经功能的恢复。
 9、对实验性肾损害的影响  用30 %水蛭液15 毫升/千克,灌胃2 次,对肌注甘油所致大鼠初发急性肾小管坏死有明显防治作用,使血尿素氮、血肌酐值的升高明显低于对照组。肾组织形态学改变明显改善。其作用机制可能与改善血液流变学和高凝状态,从而改善肾血液循环有关。
 10、其他作用  水蛭对蜕膜瘤也有抑制作用。低浓度水蛭液对家兔离体子宫有明显收缩作用。水蛭素尚能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞增殖及凝血酶对内皮细胞的刺激作用。

单方水蛭粉治疗脑血栓

水蛭粉医治脑血栓水蛭性仄,咸苦有毒,具逐瘀破血之罪能。早正在《神农原草经》中就对水蛭的疗效有所记录,但《原草经集注》应前,有些原草谓其有毒,以至“有大毒”,使其临床使用遭到了-定,唯浊终张锡杂对水蛭使用有所冲破。

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