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气血不足的人容易累

2021-09-18  图书 馆员

气血不足的人容易累,一个中成药,补气加补血

讲一则医案。
有一位女士,四十来岁,最近一段时间总感觉没有力气,容易疲劳,还会心慌,去医院一检查,发现是神经衰弱,医生建议她找中医调一调。
神经衰弱这种说法,中医是没有的,自古以来都没有,但是从描述中可以看得出来,疲劳、乏力是虚证,再看这位女士面色萎黄,薄薄的嘴唇没有一点血色,说白了是有点儿气血虚了,气血不足了。而心是靠血养着的,心脏缺血了,就像池塘里的水少了,那鱼是不是就要上蹿下跳,不安分。同样的道理,心也会慌乱不安。
我们说现在生活水平越来越好了,营养已经不缺了,更多的是营养过剩,怎么还会气血不足呢?
大家不要忘了一点,思虑过度,劳伤心脾啊。
平时工作忙吧,压力大吧,学业重吧,生活琐事多吧,等等等等,这些都会耗伤气血。
再回到医案中去,这位女士又提到,自己开了一个加工厂,平时大大小小的事情都需要她来操持,有时候忙起来连饭都顾不上吃,等到把手头的工作忙完了,整个人感觉就像泄了气的皮球一样,瘫软无力,心慌的难受。也就是在这一段时间,她的身体慢慢地就差下来了。
像这种情况,归脾丸最容易切入。
话说南宋的时候,有位医家叫严用和,归脾丸这个方子就是由他创立的。到了明代,又出了一位非常厉害的大医,叫薛立斋,他在原来的方子里又加了两味药,当归和远志,这样就成了我们今天见到的归脾丸了。
归脾汤:人参15克、黄芪15克
、白术15克、茯苓15克、酸枣仁9克、远志4.5克、木香6克、龙眼肉9克、当归9克、炙甘草6克,加生姜5片、大枣1枚,水煎服。中成药——归脾丸。细心的朋友可能发现了,这里面包含了另一个非常有名的方子,四君子汤。

把人参、白术、茯苓、甘草四味药拎出来,放到一起,是不是古方四君子汤?

四君子汤是补气的,在四君子汤的基础上,再加上补气的黄芪,上来先把气补足,有了这几味药,人会比较有力量,不容易疲劳。

木香是行气的,好多人补气,补完以后胸闷的不行,这就是气啊壅住了,像乱麻一样纠缠在一起了,木香把气理一理,顺一顺,让补进去的气各司其职,该升的升,该降的降,起到一个补而不滞的作用。木香的香味还能醒脾,让人的食欲好起来。

往下,当归和龙眼是补血的,当归擅长补肝血,龙眼擅长补心血,有些人走路有气无力,走几步路就心慌,又不想吃药,这个时候,我通常会建议他们吃上一点龙眼。

有朋友说了,龙眼不就是水果吗?怎么还有这个作用?

别急,先来看看张锡纯是怎么说的。

《医学衷中参西录》里有过记载:“愚治心虚怔忡,恒俾单购龙眼肉斤许,饭甑蒸熟,徐徐服之,皆大有功效,是能补心之明征。”

这里的“怔忡”指的就是心脏惴惴不安,张锡纯认为之所以会出现这种情况,有一个很重要的原因是心虚,心脏里的血少了,龙眼能把暗耗的心血补回来。

其次,龙眼还是甘甜的,甘甜有补益的作用。

不过这龙眼吃起来也是很有讲究的,要放到米上蒸,就是说你生吃或者煮着吃也能起到补血的作用,但是它效果没有蒸过以后那么好。酸枣仁和远志都有宁心安神的作用,能够让睡眠变好,另外,心神踏实下来,可以减少对心血的消耗。为什么还要加生姜和大枣呢?取的是辛甘化阳之意。生姜味辛,大枣味甘,辛味和甘味两种味道加在一起,可以把阳气化生出来,有了阳气的输布,气血能更好的运行起来。归脾丸主要针对两个方面,一个是心脾气血两虚,表现为疲劳乏力、食欲不振、心悸怔忡、失眠多梦、面色萎黄。一个是脾不统血,大致又分为以下三种情况:第一,牙龈出血,早上起来一刷牙就出血,注意,出血的颜色是那种淡淡的红色,不是深红,深红是有热,要用泻法。淡红是脾虚,脾不统血,要用补法,用归脾丸。第二,女性月经淋漓不尽,月经量比较大,颜色偏淡,经期总是提前,就在月经淋漓不尽的时候,吃上一点归脾丸。

第三,血小板减少性紫癜,碰一下,皮肤下面就出血,有瘀斑,西医认为是血小板减少引起的,中医看来也是因为脾虚,脾不统血了,导致血液跑出了经脉的正常轨道,像一个人没有力气,手里的东西就抓不住。归脾丸归脾丸,它就有引血归脾的意思,可以把离经之血统统归补到脾胃中去。

一个方子,就能同时补脾补心、补气补血,心脾两虚、气血两虚必备

心乃君主之官,心脏,它是帝王,久居深宫内院,轻易是见不到的。如果想给皇帝提意见,那该怎么办呢?古代善于跟皇帝沟通的人,都非常注意跟皇帝身边的人搞好关系,这就好比想见唐明皇,先得买通高力士。

我们补心也是如此,人的五脏是相关联的,牵一发而动全身,当心血或心气不足的时候,不仅要补心,还要补与它息息相关的脏腑,这样的效果才是最好的。

有位女士,四十多岁,最近一段时间以来,时常觉得没有力气,容易疲劳,食欲不振,心慌气短,失眠多梦,脸色也很难看,一眼望过去,整个脸色黄黄的,薄薄的嘴唇几乎看不到血色,像枯叶一样。去医院检查诊断为神经衰弱,医生建议她找中医调理。

当然,中医是没有神经衰弱这一说法的,经过一番详细地了解,原来这位女士多年前就失业了,前不久才实现再就业,所以很长一段时间都郁郁寡欢,忧心仲仲,既要为生计发愁,又要为家庭操心,大大小小琐事不断,吃饭也不规律,有时候甚至一整天都想不起吃饭,她的身体就是在这段时间内慢慢差下来的。

中医讲,忧思伤心,思虑过多最耗心神,我们的心血就是这样一点一滴耗尽的。心脏是靠血养着的,心血不足,就是心脏里的血少了,心脏在缺血的情况下工作,就像人在没有吃饱饭的情况下干活,最容易疲劳。

心血不足要从血的源头补起,它的源头在哪里?在脾。脾胃为气血生化之源,心血的充足与否有赖于脾胃的供给,脾虚了,气血生化的源泉就干涸了,心血必然不足。

现代人生活节奏紧张,饮食的方式,食品的质量,都对脾不利,再加上烦恼、忧愁也多,恶劣的情绪不仅伤心,也容易伤害到脾,所以很多心血不足的朋友,必然是先没有食欲,到后来才慢慢地出现心慌,疲劳的感觉。

文中的这位女士就是典型的心脾两虚。

在古今众多方剂中,心脾同补以归脾汤为最,这个方子出自南宋医家严用和的《济生方》。

归脾汤:白术、当归、白茯苓、黄芪(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、人参各3克,木香1.5克,甘草(炙)1克

也可以直接购买中成药归脾丸 ,效果也是一样的好。

当归是血家圣药,凡是与血有关的疾病,当归都可以用。当归甘温,甘能补,温能行,也就是说当归补血的同时还能行血。

龙眼,它不仅是食物,更是一味良药,清代名医王孟英称其为“果中神品,老弱宦之”。

心慌心跳有一个很重要的原因是血不够了,龙眼就能给它补上。曾经有个老阿婆,每于饭前一小时必心慌心跳,半年来遍访名医都治不好,后来听人说龙眼能治疗心脏跳动不安,于是就在每日饭前吃上三五个龙眼肉,吃了一段时间,心慌之症便没有了。

龙眼,它补心脾之血,是很快的。

酸枣仁和远志都有宁心安神的作用,为什么要加安神药?一来可以帮助睡眠,解决失眠的问题;二来如果不能保持心中的宁静,心神就会不断耗散,相当于这边补,那边漏,这个时候必须把这个漏洞给补上,否则再怎么补养也是徒劳无功。

气属阳,血属阴,气和血的关系,就像八卦图中的阴阳鱼,阴中有阳,阳中有阴,升降回环,气和血也是这么抱在一起的。

高明的中医自然明白这个道理,当他想补血的时候往往会考虑这个人的气是否不足,否则补再多的血也无济于事,因为血的化源不足,任凭你怎么补都没有后劲。

人参、白术、茯苓、甘草,四药同用,即为四君子汤,是健脾第一方,也是补气第一方。也就是说这四味药就解决了气虚脾虚两大问题。

黄芪,味甘,色黄,这些都带有土气的特征,所以黄芪能够入脾土,在四物汤的基础上加一味黄芪,增强了补气健脾的作用。

木香,香能醒脾,它能让昏昏噩噩的脾胃清醒过来,鼓足干劲,加紧干活,有了木香,人的食欲也会进一步变好;香能行气,原来补气药如果下猛了,那么多的气同时进到体内,难免会滞塞,加上理气的木香,刚好解决这个后顾之忧,它能让整个方子补而不滞。

最后用点大枣、甘草来调和诸药。

当我们出现劳心太过,消耗心神太多,导致心脾两虚,气血不足的时候,唯有心脾同治,气血并补才是首选,而归脾汤就是最佳的选择。


归脾汤与补中益气汤

四君归期早,远知龙眼香

《重订严氏济生方》 
  【组成】白术 茯神(去木) 黄耆(去芦) 龙眼肉 酸枣仁(炒,去壳)各30克 人参 木香(不见火)各15克 甘草(炙)7.5克 
  【用法】上哎咀。每服12克,用水220毫升,加生姜5片,枣子1枚,煎至150毫升,去滓温服,不拘时候。 
  【功用】健脾益气,补血养心。 
  【主治】思虑过多,劳伤心脾,健忘怔忡。

归脾汤  【方名】归脾汤
  【出处】 《正体类要》
  【分类】 补益剂-补血
  【组成】 白术(3克) 当归(3克) 白茯苓(3克) 黄芪炒(3克) 远志(3克) 龙眼肉(3克) 酸枣仁炒 (3克) 人参(6克) 木香(1.5克) 炙甘草(1克)
  【方组趣味记忆】 四君归期早,远知龙眼香。 解:四君(四君子汤:人参、白术、茯苓、炙甘草),归(当归),期(黄芪),早(酸枣仁),远知(远志),龙眼(龙眼肉),香(木香)。
  【功用】 益气补血,健脾养心。
  【主治】 1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。(本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。)
  【用法】 加生姜、大枣,水煎服。
  【禁忌】 斟酌。
  【方论】本方是在严氏《济生方》归脾汤的基础上加当归、远志而成,主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温补气健脾;当归、龙眼肉补血养心,酸枣仁、茯苓、远志宁心安神;更以木香理气醒脾,以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方,心脾兼顾,气血双补。
  【方解】 本方证因思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致。心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,心脾气血暗耗,脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚,却是以脾虚为核心,气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源,《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤是为血”,故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,复中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中姜、枣调和脾胃,以资化源。全方共奏益气补血,健脾养心之功,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。
  本方的配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。故张璐说:“此方滋养心脾,鼓动少火,妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用,服之多致痞闷,或泄泻,减食者,以其纯阴无阳,不能输化药力故耳。”(《古今名医方论》)
  本方原载宋·严用和《济生方》,但方中无当归、远志,至明·薛己补此二味,使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围,随着后世医家的临床实践,不断有所扩充,原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。
  归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药,意在心脾双补,复二脏生血、统血之职,主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少,以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药,意在补气升提,复脾胃升清降浊之能,主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。
  【化裁】 崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭,以温经止血;偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭,以清热止血。
  【附方】 无。
  【附注】 本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠,体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱为辨证要点。
  【文献】 方论 汪昂《医方集解·补养之剂》:“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄芪、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心,心者,脾之母也。当归滋阴而养血,木香行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参、芪而补气。气壮则能摄血,血自归经,而诸症悉除矣。”
  《正体类要》卷下:“跌仆等症,气血损伤;或思虑伤脾,血虚火动,寤而不寐;或心脾作痛,怠情嗜卧,怔忡惊悸,自汗,大便不调;或血上下妄行。”黄芪18 人参8 炙甘草9 白术15 当归6 陈皮6 升麻6 柴胡6 [主治]
    1.脾胃气虚证。证见饮食减少,体倦乏力,懒言,面色无华,大便稀溏,脉大而虚软。
    2.气虚下陷。脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,病人气短乏力,舌淡,脉虚。
    3.气虚发热证。证见身热,自汗,喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。
    [现代应用] 现化常化裁运用于治疔体弱所致的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊,以及慢性气管炎、 子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、功能性低热等见有上述证候者。
[方解] 方中黄芪补中益气,固表升阳;人参、炙甘草、白术益气健脾;当归补血和营;陈皮理气和胃;升麻、柴胡升阳举陷。全方使脾胃升降有序,气机畅顺,阳气不复郁闷,身热诸证得以消除。
    [加减法]
    1.如果下陷甚者,加重人参用量为15克 再加入山萸肉12克
    2.若少腹下坠或有痉挛表现者,重用升麻,用量为24克
    3.若腹中痛者,加入白芍10克 延胡索8克
    4.若风湿相搏,全身疼痛,则加入防风12 羌活10 蒿本9 苍术12

补心脾:【一个方子,就能同时补脾补心、补气补血,心脾两虚、气血两虚必备】

心乃君主之官,心脏,它是帝王,久居深宫内院,轻易是见不到的。如果想给皇帝提意见,那该怎么办呢?古代善于跟皇帝沟通的人,都非常注意跟皇帝身边的人搞好关系,这就好比想见唐明皇,先得买通高力士。
我们补心也是如此,人的五脏是相关联的,牵一发而动全身,当心血或心气不足的时候,不仅要补心,还要补与它息息相关的脏腑,这样的效果才是最好的。
有位女士,四十多岁,最近一段时间以来,时常觉得没有力气,容易疲劳,食欲不振,心慌气短,失眠多梦,脸色也很难看,一眼望过去,整个脸色黄黄的,薄薄的嘴唇几乎看不到血色,像枯叶一样。去医院检查诊断为神经衰弱,医生建议她找中医调理。
当然,中医是没有神经衰弱这一说法的,经过一番详细地了解,原来这位女士多年前就失业了,前不久才实现再就业,所以很长一段时间都郁郁寡欢,忧心仲仲,既要为生计发愁,又要为家庭操心,大大小小琐事不断,吃饭也不规律,有时候甚至一整天都想不起吃饭,她的身体就是在这段时间内慢慢差下来的。
中医讲,忧思伤心,思虑过多最耗心神,我们的心血就是这样一点一滴耗尽的。心脏是靠血养着的,心血不足,就是心脏里的血少了,心脏在缺血的情况下工作,就像人在没有吃饱饭的情况下干活,最容易疲劳。
心血不足要从血的源头补起,它的源头在哪里?在脾。脾胃为气血生化之源,心血的充足与否有赖于脾胃的供给,脾虚了,气血生化的源泉就干涸了,心血必然不足。
现代人生活节奏紧张,饮食的方式,食品的质量,都对脾不利,再加上烦恼、忧愁也多,恶劣的情绪不仅伤心,也容易伤害到脾,所以很多心血不足的朋友,必然是先没有食欲,到后来才慢慢地出现心慌,疲劳的感觉。
文中的这位女士就是典型的心脾两虚。
在古今众多方剂中,心脾同补以归脾汤为最,这个方子出自南宋医家严用和的《济生方》。
归脾汤:白术、当归、白茯苓、黄芪(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、人参,木香,甘草(炙)。
也可以直接购买中成药归脾丸 ,效果也是一样的好。
当归是血家圣药,凡是与血有关的疾病,当归都可以用。当归甘温,甘能补,温能行,也就是说当归补血的同时还能行血。
龙眼,它不仅是食物,更是一味良药,清代名医王孟英称其为“果中神品,老弱宦之”。
心慌心跳有一个很重要的原因是血不够了,龙眼就能给它补上。曾经有个老阿婆,每于饭前一小时必心慌心跳,半年来遍访名医都治不好,后来听人说龙眼能治疗心脏跳动不安,于是就在每日饭前吃上三五个龙眼肉,吃了一段时间,心慌之症便没有了。
龙眼,它补心脾之血,是很快的。
酸枣仁和远志都有宁心安神的作用,为什么要加安神药?一来可以帮助睡眠,解决失眠的问题;二来如果不能保持心中的宁静,心神就会不断耗散,相当于这边补,那边漏,这个时候必须把这个漏洞给补上,否则再怎么补养也是徒劳无功。
气属阳,血属阴,气和血的关系,就像八卦图中的阴阳鱼,阴中有阳,阳中有阴,升降回环,气和血也是这么抱在一起的。
高明的中医自然明白这个道理,当他想补血的时候往往会考虑这个人的气是否不足,否则补再多的血也无济于事,因为血的化源不足,任凭你怎么补都没有后劲。
人参、白术、茯苓、甘草,四药同用,即为四君子汤,是健脾第一方,也是补气第一方。也就是说这四味药就解决了气虚脾虚两大问题。
黄芪,味甘,色黄,这些都带有土气的特征,所以黄芪能够入脾土,在四物汤的基础上加一味黄芪,增强了补气健脾的作用。
木香,香能醒脾,它能让昏昏噩噩的脾胃清醒过来,鼓足干劲,加紧干活,有了木香,人的食欲也会进一步变好;香能行气,原来补气药如果下猛了,那么多的气同时进到体内,难免会滞塞,加上理气的木香,刚好解决这个后顾之忧,它能让整个方子补而不滞。
最后用点大枣、甘草来调和诸药。

当我们出现劳心太过,消耗心神太多,导致心脾两虚,气血不足的时候,唯有心脾同治,气血并补才是首选,而归脾汤就是最佳的选择。

正宗的“四逆汤”

正宗的“四逆汤”的味道是甜、辣、微麻。不苦。
如果用了品质不好的黑附子,则味道有点苦,有点涩。
如果用了品质不好的干姜(用硫磺熏白的),则气味有点酸。
标准的四逆汤用量是:
炙甘草30克,干姜23克,生附子69克(最多10克)。
好的干姜应该是象石头一样硬,用刀切不开的,而不是一片片切好,用生姜晒干,用硫磺熏干的那种。干姜和生姜是两个不同的品种。并不是生姜晒干了就叫干姜。干姜有新鲜的干姜,也有干的干姜,所以《神农本草经》上说,干姜“生者尤良”,就是说新鲜的干姜比晒干的干姜效果好,而不是说生姜比干姜好。
四逆汤应该用生附子(晒干的生附子)。现在很多人用黑附子替代生附子,黑附子用量达到30-50克,也没有产生经脉通畅,发麻的效果。用黑附子或制附子来代替生附子,是不如法的,也就是没有按照《伤寒论》这部经典上的规范来做。生附子与熟附子的药效是不同的,不能替代着用。不然的话,为什么《伤寒论》中四逆汤要用生附子,而真武汤、麻黄附子细辛汤等要用炮附子呢!
品质好的生附子是一片片灰白色的,尝一下,过一会儿舌尖有微麻的感觉。现在中药店根本不卖生附片了。而出售的所谓炮附子也是用胆巴水泡过,药效很弱,俗称黑附子,甚至出现了“玻璃附片”,就是把附片掰碎后,发现截面上亮晶晶的,象阿胶的截面,这种附子就是炮制过头了,一点药效都没有了。用这种附子来烧四逆汤,纯粹是浪费煤气,浪费精力,不会有任何效果的。

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