如果判断真胃寒还是假胃寒？

江浪如雪

临床中我们经常碰到病人说自己胃寒，理由就是：怕冷、喜欢喝温热水、吃温热食物，一喝凉水和吃寒凉食物就胃疼、腹胀、便溏、泻肚、反胃、恶心、反酸。

但是实际诊断却发现是胃热，胃炎、胃溃疡为多数。

那面对这种情况如何判断是真胃寒还是假胃寒呢？

办法参考、舌诊、甲诊或者脉诊

假胃寒的判断是：

甲诊：食指无月牙或者月牙很小、

舌诊：舌质偏粗糙不细腻，红或者淡紫，或大或小的裂纹、

裂痕，苔或者黄或白。

这基本可以判断为胃热的假胃寒。

这种情况是胃粘膜受损，遇到寒凉食物**胃而出现假胃寒的情况。

脉诊：右关脉多浮或者沉涩而数。

真胃寒的判断：

甲诊：食指中指月牙正常

舌诊：舌质淡灰、细腻，嫩滑，齿痕、舌苔白厚细腻。

脉诊：右关脉多沉而力弱。

治疗经验：面对假胃寒，我一般用白芨蒲、公英甘草等寒润药，修复受损的胃黏膜，舌裂消失后，喝冷水和寒凉食物也不会有什么胃寒怕冷的感受了。

面对真胃寒就简单了，用点香砂养胃丸或者平胃散、理中丸很快就缓解。

分析：胃喜寒润，喜降，怕热怕躁。人饮吃热躁辛香食物、喝酒，不吃早餐、暴饮暴食、食积，久了极容易伤害胃粘膜。胃为空腔腑脏，如果真是胃寒一杯热汤就能缓解，很难存在寒气在胃的情况；即便是真胃寒，也当是脾寒引起，而非真胃寒。脾喜温躁，怕寒湿，脾寒湿而累及胃而胃寒出现。那也当是治疗脾寒湿而缓解。所以真胃寒临床很少见。而假胃寒的胃炎胃热常见。不能单凭感受或者问诊就判断成胃寒胃热。

龙筋 楼主说的很到位。现在有的人治疗口臭，包括很多书上都是按照胃热治疗的，其实有时候胃寒引起的口臭也很多。
对不楼主？

江浪如雪 口气，本质还是胃胆热所致，只是分虚实。所谓胃寒的口气，其实是肝胆阳虚久了而胆胃郁热或者上焦虚火因为中焦下焦寒郁而化热所致。这种情况治疗：清胆胃和上焦虚火，温中焦下焦寒湿。所谓补阳潜阳的方法。临床多用小柴胡颗粒能缓解。
如果化热明显，当用石膏，蒲黄之类的清胆胃虚热，虚热下潜而上清下暖。
总之要以四诊合参。不能但愿问诊来定。